風濕性疾病最近無論在診斷方法和治療理念上均發(fā)生了很多革命性的進展,新的血清學指標和影像學方法對疾病的診斷和評價為醫(yī)生認識疾病提供了很好的武器,特別是MRI在早期關節(jié)炎中的作用越來越受重視,但臨床上確實也存在過濫的應用甚至過度依賴MRI的傾向。
首先不能不承認MRI的作用還沒有充分的發(fā)揮,它所提供給我們的信息并沒有被充分挖掘,這也是同樣的片子往往比做CT或X片能得到不同醫(yī)生甚至是影像學專家更多的不同的解讀,這說明對他的認識上不統(tǒng)一、不完整。更多的序列更多的信息還需要我們?nèi)ネ诰颉?/p>
同樣MRI的基本知識更需要普及,不了解原理、不會讀片只依賴報告確實是很多醫(yī)生的現(xiàn)狀,但過度應用后就成了病人的悲哀。
MRI的優(yōu)勢應該是對炎癥病變(同時就是活動性病變)的敏感上,所以能給我們疾病活動和進展的信息,因為目前藥物能有效治療的就是這些活動性的病變,所以是一個非常好的評價病情的指標,但并不是一個很好的診斷疾病的指標。其缺點主要有:
1對硬化纖維化并沒有傳統(tǒng)方法敏感,所以對晚期病人的診斷毫無意義,
2對炎癥過于敏感,所以解讀必須謹慎,各種原因包擴損傷、感染和腫瘤等一切可以引起炎癥反應的因素都可以有所表現(xiàn)。
3,早期病人在典型部位并沒有炎癥表現(xiàn),但臨床特征可能已非常明顯,單純依賴影像就容易誤判。
MRI對脊柱關節(jié)病的敏感性只有60%左右,特異性在90%左右,對強直性脊柱炎來講,MRI有典型表現(xiàn)只是提示病人可能是脊柱關節(jié)病,將來有可能發(fā)展成強柱,但還不一定是強直性脊柱炎,只是比沒有炎癥的病人發(fā)展成強柱的可能性大、治療的價值可能稍大一些。但也可能是其他原因的炎癥,必須甄別。MRI沒有炎癥可能說明病人是晚期硬化了、炎癥少了或沒有了,也可能是疾病早期炎癥還沒有出現(xiàn)或者是非中軸起病的類型但已在其他部位出現(xiàn)典型表現(xiàn)甚至不良結果了,因為骶髂關節(jié)MRI診斷的一個最主要的類型就是中軸性脊柱關節(jié)病。比如很多幼年起病的病人,可能起病很多年都沒有中軸癥狀,不能憑沒有炎癥排除本病。當然臨床上見到很多病人雖然沒有癥狀但的確有典型MRI炎癥表現(xiàn)了,提示這部分病人可能很快就會有癥狀了,也可能有其他原因。因為風濕性疾病發(fā)生的時間順序往往是:首先是免疫過程的異常、然后產(chǎn)生病理上可見的炎癥、最后才會出現(xiàn)可見的癥狀。
溫經(jīng)散寒,祛風逐濕,化瘀消腫,舒筋活絡。用于風寒濕邪,痹阻經(jīng)絡所致 類風濕性關節(jié)炎,風濕性關節(jié)炎,強直性脊柱炎和各類退行性骨關節(jié)病。
健客價: ¥46本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥3.5適用于治療風濕性和類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風、關節(jié)炎、腱鞘炎。亦可用于緩解骨肉骨骼扭傷、挫傷、損傷以及痛經(jīng)等所致的疼痛。
健客價: ¥4.2主要用于治療風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎。本藥大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收,促進尿酸鹽排泄,故可用于治療急性痛風。
健客價: ¥10可用于手術后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎的治療。
健客價: ¥26用于骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎的癥狀緩解。
健客價: ¥13.9骨關節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。- 類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價: ¥51. 各種急、慢性炎性關節(jié)炎:類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎、賴特綜合征、風濕性關節(jié)炎以及其他關節(jié)炎或關節(jié)痛。2. 軟組織風濕?。喊缰苎住?/p> 健客價: ¥14
本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎:除
健客價: ¥3該產(chǎn)品對于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤脫出、骨性關節(jié)炎、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎等各種骨關節(jié)疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關節(jié)囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價: ¥32本品適用于治療不同病因的輕中度疼痛,如類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風性關節(jié)炎的關節(jié)痛,以及痛經(jīng)、牙痛、手術后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼
健客價: ¥27治療不同病因的輕中度疼痛,如類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風性關節(jié)炎等的關節(jié)痛,以及痛經(jīng)、牙痛、手術后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼痛。
健客價: ¥19