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骨關(guān)節(jié)炎的診治

2018-03-23 來源:疼痛科趙新華大夫  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)節(jié)積液長時間不能消退者,可行關(guān)節(jié)穿刺抽液,關(guān)節(jié)內(nèi)注射消炎鎮(zhèn)痛復(fù)合液及臭氧。關(guān)節(jié)干澀,摩擦感顯著者,可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸鈉凝膠注射治療。

骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)又名退行性關(guān)節(jié)炎,增生性骨關(guān)節(jié)炎,是一種因衰老,勞損等因素引起的以關(guān)節(jié)軟骨的慢性,無菌性,進行性退變?yōu)楹诵?,累及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的慢性炎癥,及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多,是一個常見的老年人的關(guān)節(jié)病。軟骨的退行性變可能自20歲后期即已開始,在50歲以上人群中多見,多累及膝,髖,脊柱等負重關(guān)節(jié),是影響老年人活動的最常見原因。

臨床表現(xiàn):

1.發(fā)病年齡多在50歲以上。2.好發(fā)于負重活動多的關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),腰椎關(guān)節(jié)最多見,其次是踝關(guān)節(jié)。3.關(guān)節(jié)疼痛。活動時加重,休息可緩解?;顒訒r可出現(xiàn)摩擦聲,關(guān)節(jié)僵硬等。4.關(guān)節(jié)腫脹??沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)積液,軟組織增生,骨質(zhì)增生??捎嘘P(guān)節(jié)畸形,間隙狹窄。

診斷依據(jù):

1.中老年患者;2.膝、髖、腰、踝等負重活動多關(guān)節(jié)的慢性疼痛,活動時加重,休息可緩解。3.局部壓痛,腫脹,關(guān)節(jié)活動障礙。4.影像學(xué)檢查可見關(guān)節(jié)積液,骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)畸形,間隙狹窄,關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等表現(xiàn)。5.排除骨折,以及感染性,占位性病變。

輔助檢查:X線片,MRI檢查,血常規(guī),ESR,CRP,類風(fēng)濕三項,關(guān)節(jié)積液化驗等。

治療原則:

緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)功能。

治療方法:

癥狀較輕者,休養(yǎng),減少關(guān)節(jié)負重及活動;局部熱敷,外用藥膏,口服消炎鎮(zhèn)痛藥物。關(guān)節(jié)積液較多者:關(guān)節(jié)制動,必要時可用石膏或支具固定;關(guān)節(jié)積液長時間不能消退者,可行關(guān)節(jié)穿刺抽液,關(guān)節(jié)內(nèi)注射消炎鎮(zhèn)痛復(fù)合液及臭氧。關(guān)節(jié)干澀,摩擦感顯著者,可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸鈉凝膠注射治療。癥狀嚴重者,可行關(guān)節(jié)鏡進行關(guān)節(jié)清理,或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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