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膝關節(jié)疼痛第二彈——髕下脂肪墊炎

2018-03-16 來源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者自覺膝關節(jié)疼痛,疼痛部位多見于膝蓋下方疼痛,以內(nèi)外膝眼、髕韌帶后方明顯,有時可向腘窩、小腿放射,完全伸膝時疼痛加重,稍屈膝時減輕。

日常生活中,膝蓋疼痛是影響我們生活質(zhì)量的常見癥狀,大多數(shù)人都曾受到過膝疼痛困擾。引發(fā)膝蓋疼痛的原因有很多,現(xiàn)我們先來認識一下引發(fā)膝關節(jié)疼痛最常見的原因之一----髕下脂肪墊炎。

什么是髕下脂肪墊?

髕下脂肪墊是填充髕骨下緣,股骨髁下部,脛骨髁前上緣及髕韌帶之間的組織,如下圖所示,脂肪墊位于髕骨及髕韌帶的深面,它可以加強關節(jié)穩(wěn)定,吸收震蕩,潤滑關節(jié),避免過度的摩擦及刺激。

當脂肪墊在某種刺激造成急性或慢性勞損,產(chǎn)生無菌性炎癥,累及關節(jié)相關滑膜及組織,出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀,影響人們的工作及日常生活。

造成髕下脂肪墊炎的原因:

急性損傷:如摔跤、跌倒時,膝關節(jié)突然的過伸,脂肪墊未及時上移,嵌夾在脛股關節(jié)面之間,引起急性損傷;

慢性勞損:下肢肌肉力量失衡時,在膝關節(jié)屈伸活動過程中,因肌肉收縮力量不足導致脂肪墊位移不夠,造成其受到脛股關節(jié)面的反復擠壓,造成慢性勞損;

關節(jié)病變:如關節(jié)退變等造成膝關節(jié)肌肉動力平衡失調(diào),均可引起髕下脂肪墊炎癥。

髕下脂肪墊炎的臨床表現(xiàn):

多見于中青年女性,經(jīng)常做登山運動、徒步健身、下蹲坐家務的人群多見;

患者自覺膝關節(jié)疼痛,疼痛部位多見于膝蓋下方疼痛,以內(nèi)外膝眼、髕韌帶后方明顯,有時可向腘窩、小腿放射,完全伸膝時疼痛加重,稍屈膝時減輕;

早期,X線檢查未見異常,病程久者,可見大腿股四頭肌萎縮,肌張力降低,關節(jié)松弛,X線可見鈣質(zhì)沉著

治療

1.休息

減少運動,避免爬山等動作,急性期可予以局部冰敷,減輕腫脹疼痛。

2.藥物治療

急性發(fā)作期應用消炎鎮(zhèn)痛藥可緩解疼痛,減輕癥狀,通??诜晴摅w抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)等,但此類藥物易刺激胃腸道,引起胃腸不適,對腎功能也有損害,建議此類藥在醫(yī)生指導下服用;外用可選擇止痛膏藥或穴位敷貼。

3.物理治療

物理治療可以消炎、消腫、促進血液循環(huán)、促進炎癥的吸收、緩節(jié)膝關節(jié)的疼痛和僵硬感。常規(guī)的理療方法有超短波、半導體激光,磁療等。最新應用于疼痛治療的沖擊波治療方法對于膝關節(jié)疼痛,具有立竿見影的確切療效。

4.局部注射

病程綿長不愈,可于局部痛點進行神經(jīng)阻滯注射等治療。

5.手術治療

病程超過半年,經(jīng)保守治療疼痛未緩解者,可考慮手術切除脂肪墊。

康復鍛煉

一、自我松解:一手按著髕骨上緣,斜向下推,使得下緣呈魚唇狀,另一手從下緣對髕骨下組織進行松解,

若發(fā)現(xiàn)膝蓋彎曲90°,按壓髕韌帶內(nèi)外側脂肪墊,主動伸直膝關節(jié)或過伸,感膝前部劇烈擠壓痛、或伴有關節(jié)彈響、關節(jié)交鎖,即Hoffa征陽性,建議醫(yī)院就診,由醫(yī)生行專業(yè)松解手法治療。

二、肌肉拉伸練習:每次維持15-20s,重復3-4次,每天拉伸2-4組。

股四頭肌拉伸

股內(nèi)側肌拉伸

三、肌肉力量練習(提高膝關節(jié)的穩(wěn)定性)

股四頭肌力量練習

股內(nèi)側肌力量練習

預防

科學鍛煉身體,進行運動之前要進行充分熱身,運動結束后進行肌肉拉伸,緩解肌肉疲勞;避免膝關節(jié)過伸活動。

膝關節(jié)疼痛反復發(fā)作,自我鍛煉效果不佳者,建議門診就診,由醫(yī)生進行專業(yè)檢查及治療,并進行個人康復訓練計劃。

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