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股骨頭壞死如何選擇療法,才最合適?

2018-03-16 來源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:股骨頭壞死的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療,具體選擇哪種治療方式需要根據(jù)股骨頭壞死的病情嚴重程度來確定,也就是需要結(jié)合股骨頭壞死的分期來定。

酗酒之所以可以造成股骨頭壞死,是因為酒精會增加血液的粘稠度,血液的粘稠度如果還不斷升高,這個位置的微循環(huán)就容易出現(xiàn)問題,進一步出現(xiàn)壞死癥狀。通過臨床調(diào)查證實,酒精性股骨頭壞死有一個過程,易出現(xiàn)誤診,一旦確診為股骨頭壞死,需及時治療。

“分期分型診療,早期保髖、中期延髖、晚期置換”針對“患者身體狀況、病情發(fā)展早中晚期程度、目前主要癥狀表現(xiàn)、耐藥性、既往治療、患者經(jīng)濟承受能力”等多方面進行分期分型施治。

股骨頭壞死的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療,具體選擇哪種治療方式需要根據(jù)股骨頭壞死的病情嚴重程度來確定,也就是需要結(jié)合股骨頭壞死的分期來定。

1.非手術(shù)治療

非手術(shù)治療適用于Ⅰ、Ⅱ期病變范圍較小者。非手術(shù)治療過程中,要嚴格定期隨訪。

(1)物理方法①減輕負重:對于單側(cè)病變,患側(cè)應嚴格避免負重,建議扶拐、用助行器行走。若雙髖同時受累,可扶雙拐或坐輪椅;②高壓氧:通過提高氧分壓,改善骨細胞缺氧從而促進股骨頭修復;③沖擊波:適當能量標準的沖擊波治療股骨頭壞死的原理可能是刺激血管再生、誘導骨生長和改變組織結(jié)構(gòu)及骨重建。

(2)介入療法透視下,將多種藥物直接、快速注入供給股骨頭血運的血管(如旋股內(nèi)、外側(cè)動脈)內(nèi),改善血供,促進壞死骨吸收和新骨形成,創(chuàng)造有利于骨壞死區(qū)修復再生的環(huán)境。

非手術(shù)治療方法中,除減輕負重延緩股骨頭塌陷的效果比較確切外,其他方法的效果均有限。

2.手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于Ⅱ期以上患者,但不同分期及嚴重程度其手術(shù)方式有所不同。

(1)髓心減壓術(shù)髓心減壓術(shù)的原理是通過降低股骨頭髓腔內(nèi)的壓力從而恢復股骨頭內(nèi)正常的血運并減輕疼痛。這種方法操作簡單,損傷較小,即使手術(shù)失敗也不會增加其他手術(shù)的難度,主要用于治療ARCOⅠ、Ⅱ期股骨頭壞死患者,Ⅲ期患者也可采用這種方法,但效果相對較差。

(2)髖關(guān)節(jié)成形(置換)術(shù)股骨頭塌陷或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)成形術(shù)的手術(shù)指征,也就是可以考慮行關(guān)節(jié)置換手術(shù),包括股骨頭表面置換、全髖表面置換和全髖關(guān)節(jié)置換等。對于ARCOⅢ、Ⅳ期股骨頭缺血性壞死且髖臼基本完好的患者采用半髖表面置換可延緩全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)時間。當病變累及髖臼時應采用全髖關(guān)節(jié)表面置換或全髖關(guān)節(jié)置換。

預防/股骨頭壞死

1、戒煙酒迫在眉睫:股骨頭壞死患者應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學毒性,防止組織吸收。要注意戒酒戒煙,這些都不是好東西。

2、加強鍛煉身體好:要注意在日常生活中加強室內(nèi)功能鍛煉,要關(guān)注天氣變化,避免出現(xiàn)外傷的情況。特別是在下雨或者下雪的天氣里,要注意走路的時候避免出現(xiàn)摔跤的情況,要知道外傷是誘發(fā)股骨頭壞死病因之一。

3、規(guī)范進食、服藥:要注意控制住飲食,不要出現(xiàn)暴飲暴食的情況,日常生活中適當?shù)倪M行功能鍛煉,注意給身體補充足夠的鈣物質(zhì)。因為相關(guān)疾病必須應用激素時,股骨頭壞死患者要掌握短期適量的原則,并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽醫(yī)囑自作主張,濫用激素類藥物。

4、減少負重很重要:靜脈瘀阻與骨內(nèi)壓升高是引起頭壞死的主要病機,減少負重就可以減輕靜脈瘀阻,減少骨內(nèi)及關(guān)節(jié)腔壓力,并促進骨修復。

飲食方面

股骨頭壞死患者的飲食應以清淡為主,不需要盲目增加營養(yǎng)和服用補血苭品。因為股骨頭壞死患者不是體內(nèi)血少,而是血管內(nèi)血流受阻,影響股骨頭的供血,長期供血不足便發(fā)生股骨頭壞死。如果肥甘厚味吃的過多,活動量又少,使體內(nèi)血脂增高,血液粘稠度增加,血流緩慢反而不利于股骨頭的修復??啥喑院.a(chǎn)品如蝦仁等有補腎生骨作用。

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