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腰椎間盤(pán)突出癥的保守治療方案

2018-03-16 來(lái)源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰椎間盤(pán)突出多會(huì)壓迫刺激神經(jīng),導(dǎo)致下肢放射性疼痛,這些癥狀我在之前一篇文章講過(guò),可以參考方便理解:協(xié)和骨科博士教你如何區(qū)分腰椎間盤(pán)突出和腰椎管狹窄

感覺(jué)到大家對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的保守治療方法有著很大的需要,因此這里我就根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)一下腰椎間盤(pán)突出的保守治療方案。目前網(wǎng)絡(luò)這么發(fā)達(dá),隨便搜索一下腰椎間盤(pán)突出的保守治療方法就可以找到一堆方法,然而很多方法對(duì)我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)是很簡(jiǎn)單明了,但是對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的大眾來(lái)說(shuō)就不一定是那么清楚明白了。因此,這里我就通俗的總結(jié)一下,方便讀者們輕松理解。

腰椎間盤(pán)突出癥的保守治療主要包括下面幾個(gè)方面,而且是同時(shí)進(jìn)行,不是選擇其一或者幾個(gè)。

1、臥床休息

臥床的目的是減少椎間盤(pán)在垂直方向上的壓力,這里所說(shuō)的臥床休息是嚴(yán)格的臥床休息,床盡量選擇平板床,腰部可適當(dāng)墊起。所謂的嚴(yán)格臥床是指包括吃喝拉撒都要在床上進(jìn)行,更不用說(shuō)下地干活甚至抱孩子了。當(dāng)然,如果你是住院,這個(gè)比較好執(zhí)行,但是在家想要做到嚴(yán)格臥床是很有難度的,所以,我們可以變通一下,當(dāng)你必須要下地大小便時(shí)(很多人在床上不會(huì)大小便),先平臥位佩戴硬度稍高的腰圍,然后側(cè)身起床,完事后以相反的步驟躺回床上。至于除了大小便以外的事情我建議為了自己的健康,還是省省比較好。嚴(yán)格臥床休息主要是針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作的患者,臥床時(shí)間一般為3~7天,或者根據(jù)癥狀緩解的程度控制時(shí)間。對(duì)于慢性的腰椎間盤(pán)突出患者也可以參照上述臥床休息的方法,只是沒(méi)有那么嚴(yán)格,起床活動(dòng)需要佩戴腰圍。關(guān)于臥床的原則是在臥床時(shí)可以靈活翻身,沒(méi)有明顯疼痛后,可嘗試在圍腰保護(hù)下維持直立體位。剛開(kāi)始下地可以從30分鐘開(kāi)始,逐漸加長(zhǎng),中途如感覺(jué)疼痛加重,隨時(shí)恢復(fù)臥位。一定記住圍腰是臥床休息的補(bǔ)充,不能代替臥床。

2、藥物止痛

一般來(lái)講,腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作時(shí)的疼痛程度比較劇烈,患者多不能堅(jiān)持工作和長(zhǎng)時(shí)間坐位。當(dāng)臥位還是很痛,嚴(yán)重影響正常時(shí),可能就需要使用止痛藥了。首選的止痛藥一般為非甾體抗炎藥物,常用的藥物為西樂(lè)葆(塞來(lái)昔布),樂(lè)松(洛索洛芬片),當(dāng)然也有其他類的非甾體抗炎藥,比如布洛芬緩釋片,因?yàn)槠湮改c道副反應(yīng)稍大,所以推薦使用前兩個(gè),當(dāng)然,磺胺類過(guò)敏患者禁用西樂(lè)葆。另外還可配合使用活血止痛類的中成藥或者膏藥,可以起到減少非甾體止痛藥的用量及胃腸道副反應(yīng)。

3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

腰椎間盤(pán)突出多會(huì)壓迫刺激神經(jīng),導(dǎo)致下肢放射性疼痛,這些癥狀我在之前一篇文章講過(guò),可以參考方便理解:協(xié)和骨科博士教你如何區(qū)分腰椎間盤(pán)突出和腰椎管狹窄

長(zhǎng)期的神經(jīng)壓迫往往導(dǎo)致神經(jīng)損傷,患者可使用維生素B12的口服及針劑劑型(常用的是彌可保),對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件好的可以選用神經(jīng)妥樂(lè)平。彌可保首選口服劑型,多數(shù)患者已經(jīng)夠用。對(duì)于下肢放射性疼痛比較嚴(yán)重的可以使用針劑劑型。腰椎間盤(pán)突出患者往往存在腰痛和伴有下肢放射痛的,對(duì)于單純腰痛的可以采取臥床休息+功能鍛煉,對(duì)于伴有下肢放射痛的患者可以加用上述營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

4、功能鍛煉

這里的功能鍛煉主要指腰背肌功能鍛煉,關(guān)于功能鍛煉可以參閱我之前的一篇文章,里面講的鍛煉方法比較詳細(xì):堅(jiān)持三個(gè)月的鍛煉竟然擺脫了腰痛的困擾,秘訣在這里

腰背肌功能鍛煉為加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性的方法,不是治療腰痛的措施,腰痛時(shí)不能練,待腰痛恢復(fù)后再開(kāi)始,建議長(zhǎng)期堅(jiān)持,時(shí)間越長(zhǎng)效果越好,這里特別強(qiáng)調(diào):對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車的司機(jī)師傅,長(zhǎng)時(shí)間站立的教授和售貨員,重體力勞動(dòng)者,長(zhǎng)時(shí)間左立工作的白領(lǐng)們,加強(qiáng)腰背肌的鍛煉對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)作有很好的預(yù)防作用。

上醫(yī)治未病,同樣得道理,腰椎間盤(pán)突出癥是完全可以預(yù)防的疾病,改變不良生活習(xí)慣,加強(qiáng)鍛煉都是預(yù)防腰椎間盤(pán)突出的好辦法,不要等到患有腰椎間盤(pán)突出時(shí)才忍者痛苦到處找所謂的“神醫(yī)神技”。希望各位讀者朋友們?cè)谛碌囊荒晟眢w健康,提前祝大家新春愉快!

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