首先，還是感謝各位的關注。在前面我講過如何區(qū)分腰椎間盤突出和腰椎管狹窄，也談到了一些腰背肌的功能鍛煉方法，具體文章可以參閱下面鏈接：

骨科博士教你如何區(qū)分腰椎間盤突出和腰椎管狹窄

堅持三個月的鍛煉竟然擺脫了腰痛的困擾，秘訣在這里

今天我想談談腰椎間盤突出的手術治療，對于很多腰椎間盤突出癥患者來說，通過正規(guī)的保守治療是可以緩解的，但也有一部人突出的椎間盤較重，比如椎間盤外環(huán)撕裂導致髓核脫出，很多嚴重突出的患者基本上都屬于這種類型，還有伴有后縱韌帶骨化的患者通過保守治療效果也可能不佳，這時候往往就需要手術治療了，在以往人們一談到手術就很害怕，從心理上認為需要做手術的都是“大病”。所以很多人寧愿忍著疼痛也在不斷尋求所謂的妙手回春之術，直至最后沒辦法了，逐漸的也就接受了自己患有“大病”的想法。

然而，隨著醫(yī)學的進步，腰椎間盤的手術也變得越來越微創(chuàng)化，患有腰椎間盤突出癥的患者也不用再擔心自己要做一個大手術了?，F(xiàn)在，很多醫(yī)院正在不斷地宣傳的腰椎間孔鏡的手術，各級醫(yī)院也在不斷地開展這項技術，究竟這項技術是什么鬼？真的有那么好么？所有的腰椎間盤突出都適合做么？這里我就來撕開她的面紗，讓大眾看看她的真面目。

1、腰椎間孔鏡是什么鬼？

首先請看下圖：是不是覺得很簡單？確實儀器很簡單，但是使用起來可是很需要技術的，操作的醫(yī)生是需要經(jīng)過嚴格培訓的，目前一般大醫(yī)院都會有專門的大夫做腰椎間孔鏡，不是每個大夫都可以做的。

2、腰椎間孔鏡是怎么用的？

術前通過對影像學片子進行嚴格的測量和評估，然后選好進針點，僅僅在皮膚上切一個5mm左右的口子，然后將椎間孔鏡在透視下進到椎間孔的位置，椎間孔的位置往往就是椎間盤壓迫神經(jīng)根的位置，另外，椎間孔也是進入椎間盤的天然入口（如下圖所示），不需要破壞脊椎，儀器的頭端有鏡頭和光源，所以這就是完全直視下的操作，損傷神經(jīng)的風險很小。

3、腰椎間孔鏡有什么好處呢？

首先，創(chuàng)傷很小唄，只需要局部麻醉，而且切口往往只有幾毫米，有的甚至都可以不用縫合，最多縫一針。當然，創(chuàng)傷小術后恢復就快啊，住院兩三天就可以了，還有就是上面說的可以在直視下操作，損傷神經(jīng)的風險較小。最后，還有一個好處是手術對脊椎結構無明顯損傷，若微創(chuàng)手術效果欠佳，對于以后做開放性手術影響不大。

4、有沒有什么不好的方面呢？

事物很少有十全十美的，既要手術微創(chuàng)，又要手術效果極佳，就目前醫(yī)療技術來說還是有點矛盾的，不多絕大多數(shù)患者恢復都是很滿意的，但是畢竟設備無過，技術才是關鍵，手術的效果和操作者的技術是有關系的，所以總會有做了之后效果不滿意的。所以還是建議到正規(guī)醫(yī)院治療比較好。

5、什么樣的患者才非常適合做椎間孔鏡呢？

椎間孔鏡有著適應癥的規(guī)定，所以說也不是每個椎間盤突出都可以做椎間孔鏡或者其他微創(chuàng)手術。椎間孔鏡的絕對手術適應癥是：單側(cè)下肢疼痛或者麻木，影像學結果證實是相應一側(cè)椎間盤突出的，而且首先經(jīng)過了正規(guī)保守治療無效的患者可以考慮椎間孔鏡手術，這種患者比較常見，手術效果也很滿意。當然，適不適合做椎間孔鏡手術不是患者類似到飯店點菜的，是需要經(jīng)過嚴格評估的，一般手術經(jīng)驗豐富的大夫適應癥的范圍就會大一些，手術的效果也就好一些。

上圖是取出的椎間盤組織，顏色是術中用特殊試劑染的色，方面術中辨別

綜上所述，醫(yī)學的進步也給腰椎間盤突出癥患者帶來了很大的福音，目前也有一些患者寧愿直接微創(chuàng)治療，也不愿忍者疼痛慢慢保守治療的。不管怎么說，醫(yī)學的進步帶來了治療方案選擇的多樣性，最終的治療方案一般都是結合患者的要求和病情而定的。