周圍神經(jīng)損傷釋義

指各種原因引起受該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感竟障礙、運動障礙和營養(yǎng)障礙。周圍神經(jīng)是指中樞神經(jīng)以外的神經(jīng)。它包括12對腦神經(jīng)、31對脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)。

周圍神經(jīng)損傷的主要類型

1、神經(jīng)失用：指周圍神經(jīng)比較輕的挫傷或壓迫，神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時中斷，一般數(shù)天或數(shù)周后恢復(fù)；

2、軸突斷裂：周圍神經(jīng)受到明顯的損傷，軸突斷裂，遠端發(fā)生瓦勒氏變性，但是神經(jīng)內(nèi)膜保持完整，可望獲得神經(jīng)再生或功能恢復(fù)；

3、神經(jīng)斷裂：周圍神經(jīng)嚴重的損傷，神經(jīng)結(jié)構(gòu)完全離斷。不能期望獲得神經(jīng)再生或功能恢復(fù)。

周圍神經(jīng)損傷的治療

1、非手術(shù)療法：對周圍神經(jīng)損傷，應(yīng)保持肢體良好的血液循環(huán)、關(guān)節(jié)動度和肌肉張力，預(yù)防繼發(fā)畸形和外傷。主要包括解除骨折端的壓迫，防止癱瘓肌肉過度伸展，保持關(guān)節(jié)動度，預(yù)防因肌肉失去平衡而發(fā)生的畸形，如足下垂可引起馬蹄足，尺神經(jīng)癱瘓引起爪狀指，多進行被動活動，鍛煉關(guān)節(jié)全部動度。

2、手術(shù)治療：神經(jīng)損傷后，原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭取一期修復(fù)，銳器傷如早期未修復(fù)，亦應(yīng)爭取二期修復(fù)。二期修復(fù)時間以傷口愈合后3～4周為宜。手術(shù)方式包括神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)。對于閉合性神經(jīng)損傷可暫不予手術(shù)處理，觀察3個月后視恢復(fù)情況決定下一步治療方法。對于開放性的神經(jīng)損傷，特別是創(chuàng)面感染時，無論神經(jīng)是否斷裂，均不予手術(shù)處理，可觀察3個月后酌情再進行神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。

3、運動療法：在周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)中占有非常重要的地位，應(yīng)注意在神經(jīng)損傷的急性期，動作要輕柔，運動量不能過大。保持功能位、被動運動和推拿，提倡主動運動，如神經(jīng)損傷程度較輕，肌力在2~3級以上，在早期也可進行主動運動，但是應(yīng)注意運動量不能過大，尤其是在神經(jīng)創(chuàng)傷、神經(jīng)和肌腱縫合術(shù)后。

4、物理療法：包括溫?zé)岑煼ǎ?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/zxpd/wzxs/jg/" name="InnerLinkKeyWord">激光療法有一定消炎、促進神經(jīng)再生的作用。水療法可以緩解肌肉緊張，促進局部循環(huán)，松解粘連。

5、矯形器治療：周圍神經(jīng)損傷特別是損傷后，由于神經(jīng)修復(fù)所需的時間很長，很容易發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮。因此早期就應(yīng)將關(guān)節(jié)固定于功能位。

中醫(yī)的針刺、推拿療法對周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)治療效果亦非常明顯，能夠起到良好的血液循環(huán)、通經(jīng)活絡(luò)的作用。