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關(guān)節(jié)炎治療別盲目,專家告訴您規(guī)范治療!

2018-02-10 來(lái)源:骨事匯  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的、以關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生為主,累及軟骨及軟骨下骨質(zhì)、滑膜、關(guān)節(jié)囊等關(guān)節(jié)重要結(jié)構(gòu)的慢性關(guān)節(jié)炎性疾病。

 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(OA)有很多不同的名稱,比如:膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等,屬于老年人常見的一種膝關(guān)節(jié)病。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的、以關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生為主,累及軟骨及軟骨下骨質(zhì)、滑膜、關(guān)節(jié)囊等關(guān)節(jié)重要結(jié)構(gòu)的慢性關(guān)節(jié)炎性疾病。
 
主要癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛或不同程度的功能障礙,有一部分患者有關(guān)節(jié)腫脹、積液,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
 
一、診斷
 
膝關(guān)節(jié)OA診斷標(biāo)準(zhǔn):
 
近1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛
 
X線片(站立或負(fù)重位)示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和(或)囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成
 
中老年患者(≥40歲)
 
早晨起床時(shí),關(guān)節(jié)僵硬≤3分鐘
 
活動(dòng)時(shí)有“咔咔”的骨頭摩擦的聲音,或骨頭摩擦的感覺。
 
如果您發(fā)現(xiàn)自己的疾病符合上述診斷條件,您最好盡快前往醫(yī)院治療。因?yàn)楹芸赡苣呀?jīng)患上了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
 
二、治療
 
骨性關(guān)節(jié)炎的治療目的是減輕或消除疼痛,矯正畸形,改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,改善生活質(zhì)量。
 
總體治療原則是非藥物與藥物治療相結(jié)合,必要時(shí)手術(shù)治療,治療應(yīng)個(gè)體化。在治療過程中要結(jié)合病人自身情況,如年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位及程度等選擇合適的治療方案。
 
非藥物治療
 
是藥物治療及手術(shù)治療等的基礎(chǔ)。對(duì)于初次就診且癥狀不重的患者非藥物治療是首選的治療方式,目的是減輕疼痛、改善功能,使患者能夠很好地認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)和預(yù)后。
 
選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式:減肥,有氧鍛煉(如游泳、自行車等),關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,肌力訓(xùn)練等。理療對(duì)緩解疼痛也有一定的作用,采用手杖、拐杖、助行器等可減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。如發(fā)生膝內(nèi)翻或外翻畸形,可采用相應(yīng)的矯形支具或矯形鞋,以平衡各關(guān)節(jié)面的負(fù)荷。
 
藥物治療:
 
如非藥物治療無(wú)效,可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。
 
首先選擇局部藥物治療。局部外用藥可以有效緩解關(guān)節(jié)輕中度疼痛,且不良反應(yīng)輕微。主要是一些乳膠劑、膏劑、貼劑。對(duì)于中重度疼痛可聯(lián)合使用局部藥物與口服非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥治療無(wú)效或不耐受的患者,可適用鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥物。但要提示的一點(diǎn)是:所有的鎮(zhèn)痛藥物都只是解決一時(shí)的疼痛,并不能從根本上祛除病因。
 
外科治療
 
外科治療的途徑主要是通過關(guān)節(jié)鏡和開放手術(shù)。
 
1、外科治療的目的在于:
 
進(jìn)一步協(xié)助診斷
 
減輕或消除疼痛
 
防止或矯正畸形
 
防止關(guān)節(jié)破壞進(jìn)一步加重
 
改善關(guān)節(jié)功能。
 
2、外科治療的方法主要有:
 
關(guān)節(jié)清理術(shù)
 
截骨術(shù)
 
關(guān)節(jié)融合術(shù)
 
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
 
其中關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成,關(guān)節(jié)軟骨尚完好的膝關(guān)節(jié)非常有效,而且創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)也快。但對(duì)于軟骨破壞嚴(yán)重,存在明顯下肢畸形(力線不良)的患者已經(jīng)失去了關(guān)節(jié)鏡治療的機(jī)會(huì),只能選擇開放性手術(shù)。
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