梨狀肌損傷是腰腿痛疾患中的常見病多發(fā)病,為慢性勞損或急性捩?zhèn)隆?/p>
梨狀肌穿過坐骨大孔時,將該孔分隔為上、下兩孔,稱坐骨上孔和坐骨下孔。上孔有臀上神經(jīng)及臀上動、靜脈通過;下孔有坐骨神經(jīng)、陰部神經(jīng)、臀下神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下動、靜脈等通過。梨狀肌損傷時易波及這些神經(jīng)血管。梨狀肌損傷影響正常的步行、運(yùn)動和工作。
診斷要點
癥狀
患側(cè)臀部疼痛或其深部隱痛,抬腿或深蹲用力時疼痛加劇,有的合并有腰部疼痛。有的疼痛可向下腹部、會陰放射,嚴(yán)重者臀部呈刀割樣痛。伴有坐骨神經(jīng)疼痛癥狀,咳嗽、腹壓增高時坐骨神經(jīng)疼痛癥狀加劇。嚴(yán)重時患肢呈半屈曲的強(qiáng)迫體位。
壓痛
梨狀肌出口處深部壓痛,疼痛常可沿坐骨神經(jīng)放射;觸及梨狀肌彌漫性腫脹;直腿抬高試驗陽性;牽拉試驗陽性:大腿內(nèi)收、內(nèi)旋或屈髖時牽拉梨狀肌,疼痛加劇時為陽性。
治療方法
手法治療
用掌或掌根沿梨狀肌走行及下肢后側(cè)肌施以推撫手法。
單掌或掌根,拇指分別由上至下揉梨狀肌5—7遍。
用掌根以上至下揉大腿后側(cè),至腘窩改為多指拿揉小腿后側(cè)三頭肌,反復(fù)3一5遍。
拇指撥揉坐骨神經(jīng)路線3一5遍。
肘尖撥壓梨狀肌2一3遍。
雙拇指按梨狀肌走行撥理頃壓3一5遍。
雙手掌成掌根交替按壓下肢后側(cè)2一3遍。
雙拇指交替按壓下肢后狽叮坐骨神經(jīng)路線3~5遍。
掌指關(guān)節(jié)滾梨狀肌及下肢后側(cè)肌群3一5分鐘。
按壓環(huán)跳,承扶,殷門,委中,承山,昆侖穴每1一2分鐘。臀池(骼前上嶺與坐骨節(jié)結(jié)連線中點)以及局部壓痛點(阿是穴)。
輕快地拿揉梨狀肌1一2分鐘,多指拿揉下肢后側(cè)2一3遍。輕叩或以拍打結(jié)束。
本病治療,or天為1個療程。若1個療程未愈,休息3一5天,再進(jìn)行下1個療程。伴有風(fēng)濕嚴(yán)重者,可加艾條懸灸治療。
電腦中頻電療
采用全日康電腦中頻治療儀,電極患處上下對置,選擇相應(yīng)的處方,電流強(qiáng)度耐受量,每次20min,每日1次,10次/療程。
溫?zé)岑煼?/strong>
選擇物理濕熱治療機(jī)敷墊敷患處,每日一次,每次30分鐘或磁振熱治療,磁頭置于患處,感覺溫?zé)釣橐?每日一次,每次20分鐘。
康復(fù)鍛煉
側(cè)踢腿訓(xùn)練:患者直立位,將彈力帶打結(jié)成環(huán),置于兩踝關(guān)節(jié)高度,健側(cè)腿直立不動,患側(cè)腿快速外展踢腿,并反復(fù)重復(fù)動作。訓(xùn)練時應(yīng)保持腳趾向前,驅(qū)趕挺直。
髖外展+外旋訓(xùn)練:患者半仰臥位,肘部支撐身體,膝部彎曲,將彈力帶打結(jié)成環(huán),置于大腿中段,兩腿做外展+外旋練習(xí),慢慢返回到起始位置,并反復(fù)重復(fù)動作。
坐位髖外旋訓(xùn)練:患者坐位,兩腿自然分開,將彈力帶打結(jié)成環(huán),置于膝關(guān)節(jié)處,兩腳不動,兩膝關(guān)節(jié)向外旋轉(zhuǎn),慢慢返回到起始位置,并反復(fù)重復(fù)動作。
臨床中常見的梨狀肌損傷多由不協(xié)調(diào)動作導(dǎo)致?lián)p傷,由于梨狀肌的功能是使髖關(guān)節(jié)外旋、外展和后伸,故當(dāng)下肢做強(qiáng)力外旋、外展或后伸動作受阻或作強(qiáng)力內(nèi)旋、內(nèi)收或前屈時,可形成主動收縮或被動牽拉的損傷。
1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥9.5祛風(fēng)止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腰腿酸痛。
健客價: ¥8用于皮膚、創(chuàng)面等的清潔、消毒處理。
健客價: ¥1.5用于小面積創(chuàng)傷、擦傷的貼敷。
健客價: ¥6.9骨傷科病劑,具有散瘀活血,舒筋止痛,祛風(fēng)散寒之功效。用于跌打損傷,風(fēng)寒痹病,癥見傷處瘀腫疼痛、腰肢痠麻。
健客價: ¥5消腫散撩,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥2.5行氣活血,舒筋止痛。用于跌打損傷,筋骨疼痛。
健客價: ¥5.5祛風(fēng)散寒,除濕,活血化瘀,止痛。適用于風(fēng)濕疼痛,受風(fēng)受寒,肌肉痛,腰、背痛,跌打損傷,扭傷等癥。
健客價: ¥28本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥68用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥51.治療因創(chuàng)傷、外科:F術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:骨折、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。2.治療各期內(nèi)痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、疼痛、腫脹等。
健客價: ¥28消腫散瘀,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥71.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥40用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7消腫散瘀,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥5活血止痛,散瘀消腫,祛風(fēng)勝濕。用于急、慢性扭挫傷,慢性腰腿痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛。
健客價: ¥62活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,瘀血腫痛,肌肉酸痛及風(fēng)濕疼痛。
健客價: ¥43益氣和血,滋陰生津,扶正固本。具有升高白細(xì)胞,抗放射損傷和改善機(jī)體免疫功能的作用。用于放療、化療或其他原因引起的白細(xì)胞減少癥,亦可作為放射損傷的輔助治療。
健客價: ¥12消腫散瘀,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥8.5適應(yīng)癥為1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)。5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等;7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥7用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價: ¥26急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎;肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎;腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷;急性痛風(fēng);痛經(jīng)或子宮附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛;創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如肌肉拉傷等。
健客價: ¥9用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥34祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹,手足麻木,腰腿酸痛;跌撲損傷,瘀滯腫痛。
健客價: ¥28