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梨狀肌損傷的康復(fù)治療

2018-02-08 來源:康復(fù)匯  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患側(cè)臀部疼痛或其深部隱痛,抬腿或深蹲用力時疼痛加劇,有的合并有腰部疼痛。有的疼痛可向下腹部、會陰放射,嚴(yán)重者臀部呈刀割樣痛。

梨狀肌損傷是腰腿痛疾患中的常見病多發(fā)病,為慢性勞損或急性捩?zhèn)隆?/p>

梨狀肌穿過坐骨大孔時,將該孔分隔為上、下兩孔,稱坐骨上孔和坐骨下孔。上孔有臀上神經(jīng)及臀上動、靜脈通過;下孔有坐骨神經(jīng)、陰部神經(jīng)、臀下神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下動、靜脈等通過。梨狀肌損傷時易波及這些神經(jīng)血管。梨狀肌損傷影響正常的步行、運(yùn)動和工作。

診斷要點

癥狀

患側(cè)臀部疼痛或其深部隱痛,抬腿或深蹲用力時疼痛加劇,有的合并有腰部疼痛。有的疼痛可向下腹部、會陰放射,嚴(yán)重者臀部呈刀割樣痛。伴有坐骨神經(jīng)疼痛癥狀,咳嗽、腹壓增高時坐骨神經(jīng)疼痛癥狀加劇。嚴(yán)重時患肢呈半屈曲的強(qiáng)迫體位。

壓痛

梨狀肌出口處深部壓痛,疼痛常可沿坐骨神經(jīng)放射;觸及梨狀肌彌漫性腫脹;直腿抬高試驗陽性;牽拉試驗陽性:大腿內(nèi)收、內(nèi)旋或屈髖時牽拉梨狀肌,疼痛加劇時為陽性。

治療方法

手法治療

用掌或掌根沿梨狀肌走行及下肢后側(cè)肌施以推撫手法。

單掌或掌根,拇指分別由上至下揉梨狀肌5—7遍。

用掌根以上至下揉大腿后側(cè),至腘窩改為多指拿揉小腿后側(cè)三頭肌,反復(fù)3一5遍。

拇指撥揉坐骨神經(jīng)路線3一5遍。

肘尖撥壓梨狀肌2一3遍。

雙拇指按梨狀肌走行撥理頃壓3一5遍。

雙手掌成掌根交替按壓下肢后側(cè)2一3遍。

雙拇指交替按壓下肢后狽叮坐骨神經(jīng)路線3~5遍。

掌指關(guān)節(jié)滾梨狀肌及下肢后側(cè)肌群3一5分鐘。

按壓環(huán)跳,承扶,殷門,委中,承山,昆侖穴每1一2分鐘。臀池(骼前上嶺與坐骨節(jié)結(jié)連線中點)以及局部壓痛點(阿是穴)。

輕快地拿揉梨狀肌1一2分鐘,多指拿揉下肢后側(cè)2一3遍。輕叩或以拍打結(jié)束。

本病治療,or天為1個療程。若1個療程未愈,休息3一5天,再進(jìn)行下1個療程。伴有風(fēng)濕嚴(yán)重者,可加艾條懸灸治療。

電腦中頻電療

采用全日康電腦中頻治療儀,電極患處上下對置,選擇相應(yīng)的處方,電流強(qiáng)度耐受量,每次20min,每日1次,10次/療程。

溫?zé)岑煼?/strong>

選擇物理濕熱治療機(jī)敷墊敷患處,每日一次,每次30分鐘或磁振熱治療,磁頭置于患處,感覺溫?zé)釣橐?每日一次,每次20分鐘。

康復(fù)鍛煉

側(cè)踢腿訓(xùn)練:患者直立位,將彈力帶打結(jié)成環(huán),置于兩踝關(guān)節(jié)高度,健側(cè)腿直立不動,患側(cè)腿快速外展踢腿,并反復(fù)重復(fù)動作。訓(xùn)練時應(yīng)保持腳趾向前,驅(qū)趕挺直。

髖外展+外旋訓(xùn)練:患者半仰臥位,肘部支撐身體,膝部彎曲,將彈力帶打結(jié)成環(huán),置于大腿中段,兩腿做外展+外旋練習(xí),慢慢返回到起始位置,并反復(fù)重復(fù)動作。

坐位髖外旋訓(xùn)練:患者坐位,兩腿自然分開,將彈力帶打結(jié)成環(huán),置于膝關(guān)節(jié)處,兩腳不動,兩膝關(guān)節(jié)向外旋轉(zhuǎn),慢慢返回到起始位置,并反復(fù)重復(fù)動作。

臨床中常見的梨狀肌損傷多由不協(xié)調(diào)動作導(dǎo)致?lián)p傷,由于梨狀肌的功能是使髖關(guān)節(jié)外旋、外展和后伸,故當(dāng)下肢做強(qiáng)力外旋、外展或后伸動作受阻或作強(qiáng)力內(nèi)旋、內(nèi)收或前屈時,可形成主動收縮或被動牽拉的損傷。

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