椎間盤和周圍組織解剖

2018-02-05 來源：腰椎盤突出怎么治療效果好標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：纖維環(huán)在上下軟骨板的周圍由呈同心層排列的纖維組織成，纖維環(huán)各層呈斜形和環(huán)形方向走行，彼此交錯(cuò)，相鄰兩層之間借粘合物質(zhì)相連，是椎間盤負(fù)重的主要組織，與上下軟骨板和脊柱前，后縱韌帶緊密相連。

1、椎間盤的神經(jīng)支配

分布于椎管內(nèi)的竇椎神經(jīng)，發(fā)支至椎間盤，竇椎神經(jīng)或稱脊膜支，有兩個(gè)根，腦脊根起自脊神經(jīng)或脊神經(jīng)節(jié)，交感根常起自臨近脊神經(jīng)節(jié)的后交通支或脊神經(jīng)節(jié)，竇椎神經(jīng)在脊神經(jīng)干分為前后支，經(jīng)椎間孔返回椎管，并下行到硬膜外組織，分布于此的神經(jīng)起始部下為后縱韌帶和椎間盤，竇椎神經(jīng)的上下分布相連，并可越過中線與對(duì)側(cè)相連，神經(jīng)內(nèi)同理含感覺及交感成分，該神經(jīng)受刺激時(shí)可引起腰部及股后肌群反射性痙攣及腰腿痛。

2、椎間盤，椎間孔，脊神經(jīng)根的關(guān)系

腰椎椎間孔為腰神經(jīng)出椎管外，呈上寬下窄的耳狀形，椎間孔的上下界為椎弓根，前界為椎體和椎間盤的后外側(cè)面，后界為椎間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，黃韌帶外側(cè)緣亦構(gòu)成間孔后界，椎間孔自上而下逐步變小，椎間孔是節(jié)段性脊神經(jīng)出椎管及供應(yīng)椎管內(nèi)軟組織和骨結(jié)構(gòu)血運(yùn)及神經(jīng)分支進(jìn)出的門戶，椎間孔要比其它的所有結(jié)構(gòu)寬大，剩余間隙由疏松結(jié)締組織和脂肪填充，以適應(yīng)這些通過的結(jié)構(gòu)的相應(yīng)程度運(yùn)動(dòng)。

脊神經(jīng)根有31對(duì)，即頸8對(duì)，胸12對(duì)，腰5對(duì)和尾1對(duì)，第1-7頸神經(jīng)在相應(yīng)椎骨的上緣穿出，第8頸神經(jīng)在第7頸椎下緣穿出，胸、腰、骶、尾神經(jīng)都在相應(yīng)椎骨下緣穿出，脊神經(jīng)離開脊髓時(shí)，先包繞一層軟脊膜，當(dāng)穿出蛛網(wǎng)膜硬膜囊時(shí)，對(duì)應(yīng)繞著蛛網(wǎng)膜和硬脊膜形成一鞘，一般以相應(yīng)椎間孔處，脊神經(jīng)前后根合處成脊神經(jīng)處，脊神經(jīng)根在蛛網(wǎng)膜下腔側(cè)面較松馳，有一定伸縮性，而在硬膜外段短而直，此段在椎間孔處易受壓，椎間孔垂直徑較長(zhǎng)，而水平徑較短，水平面徑僅脊神經(jīng)根稍大，當(dāng)有大椎間盤退行性改變，向一側(cè)突出，椎間關(guān)節(jié)或椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生時(shí)，可壓迫刺激神經(jīng)根而產(chǎn)生癥狀。

頸神經(jīng)穿出椎間孔時(shí)，直接經(jīng)過其穿出平面椎間盤的后外側(cè)面，因頸神經(jīng)由相應(yīng)椎體一方穿出，當(dāng)頸神經(jīng)因椎間盤突出而受壓時(shí)，受壓頸神經(jīng)的序數(shù)比突出椎間盤的序數(shù)多一位，腰椎間孔垂直徑較長(zhǎng)，腰神經(jīng)穿出時(shí)，經(jīng)過椎間盤上方椎體的后面，故椎間盤突出不會(huì)壓迫同一平面穿出的神經(jīng)，腰椎間盤向后外側(cè)突出時(shí)，使硬膜外腔變窄，壓迫硬膜內(nèi)面下行靠外側(cè)脊神經(jīng)根，如第4-5腰椎間盤突出，壓迫的是第5腰神經(jīng)和第1骶神經(jīng)。

3、椎間盤的解剖

椎間盤由軟骨板，纖維環(huán)和髓核構(gòu)成

(1)、軟骨板即椎體的上下軟骨面，作為髓核的上下界，與相鄰椎體分開，該軟骨具有承力，防止椎管受壓作用，只要軟骨板保持完整，椎體就不會(huì)因壓力發(fā)生吸收，同時(shí)軟骨板具有半滲透膜作用，在滲透壓下，某些物質(zhì)可擴(kuò)散至無血管的椎間盤。

(2)、纖維環(huán)在上下軟骨板的周圍由呈同心層排列的纖維組織成，纖維環(huán)各層呈斜形和環(huán)形方向走行，彼此交錯(cuò)，相鄰兩層之間借粘合物質(zhì)相連，是椎間盤負(fù)重的主要組織，與上下軟骨板和脊柱前，后縱韌帶緊密相連。

(3)髓核椎間盤中心部分為髓核，由一種富有彈性韌帶性的半流體性膠狀物質(zhì)組成，給占椎間盤的50%-60%，髓核一般位于纖維環(huán)的中部，偏后，其形狀由周圍的纖維環(huán)及上下軟骨板所固定，可隨外界的壓力改變位置及形狀，髓核的特殊結(jié)構(gòu)使其具有緩沖力，人體大腦震蕩有保護(hù)作用，又可有一定活動(dòng)度以保證具有彈性。

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