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腰椎間盤(pán)突出,醫(yī)院為什么做CT?

2018-02-05 來(lái)源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:首診做的X光,進(jìn)一步檢查的時(shí)候做CT或者M(jìn)RI,這個(gè)屬于正常的,因此大部分癥狀明確符合腰椎間盤(pán)突出癥的,我們一般是直接要求做CT或者M(jìn)RI的,跳過(guò)X光,減少不必要檢查。

在我接觸的幾千個(gè)腰椎間盤(pán)突出癥案例中,不乏有些病友非常關(guān)心自己的突出大小變化問(wèn)題,甚至有部分人自主的短期內(nèi)多次頻繁的做CT或者M(jìn)RI,很怕突出物變大,也很想突出物減小,然大部分人在沒(méi)有再次外傷或者長(zhǎng)期疼痛繼續(xù)過(guò)勞生活的情況下,突出大都是沒(méi)有明顯變化的,不但多花很多錢(qián),還遭受非常多的輻射,下圖是我一個(gè)陜西病友的CT,這還不是特別多的,多的X光、CT、核磁有十幾張。

那么CT我們應(yīng)該什么情況下去做?最正常的莫過(guò)于在掛號(hào),大夫在問(wèn)診查體后,建議做什么檢查再去做??墒怯捎诤芏嗳瞬〕毯荛L(zhǎng),可能看的醫(yī)院不同,被要求多次再做重復(fù)的檢查,怎么判斷是不是被過(guò)度的多消費(fèi)做了檢查?

首診做的X光,進(jìn)一步檢查的時(shí)候做CT或者M(jìn)RI,這個(gè)屬于正常的,因此大部分癥狀明確符合腰椎間盤(pán)突出癥的,我們一般是直接要求做CT或者M(jìn)RI的,跳過(guò)X光,減少不必要檢查。

病程超過(guò)一年以上,癥狀仍然存在,再找大夫就診時(shí),時(shí)間跨度較大,可根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)考慮再做CT或者M(jìn)RI。

再次外傷,例如在發(fā)病期間高處跌落,癥狀明顯加重,也需要再做進(jìn)一步檢查。

經(jīng)過(guò)暴力性,破壞性方案治療,癥狀進(jìn)一步加重或者明顯改變的,例如手術(shù)后癥狀仍無(wú)解除,再做其他治療時(shí),需要再次做檢查。

我們?cè)庥鲎疃嗟那闆r被多做檢查,大都是換一家醫(yī)院,醫(yī)生問(wèn)診后直接要求重新做的,當(dāng)然有可能是上次檢查做的很差,比如定位線都打到骨窗上,不能很好的看到椎間盤(pán)退變情況,這個(gè)在我這也經(jīng)常遇到,畢竟放射科也有新手,哪個(gè)行業(yè)也有不通竅的人,再可能就是醫(yī)院套路,診查費(fèi)多收一點(diǎn)是一點(diǎn)。還有一部分有強(qiáng)迫心里的人,隔一段時(shí)間自己就要做個(gè)看看,這完全沒(méi)必要的,影像檢查只是輔助的,并不起到任何的治療作用,CT還有輻射,會(huì)對(duì)身體造成看不見(jiàn)的傷害。

還有一個(gè)特殊的情況,記得在去年我遇到網(wǎng)上有一個(gè)病友,他說(shuō)自己雖然還有癥狀但是突出的腰椎間盤(pán)已經(jīng)回去了,非常的高興,還說(shuō)有前后的CT對(duì)比,醫(yī)生幫他看過(guò)。結(jié)果我一看之下才知道,他被套路了,第一個(gè)檢查是腰椎間盤(pán)CT,第二個(gè)檢查是腰椎CT,根本做的就不是同一個(gè)部位,后者沒(méi)有掃到椎間盤(pán)怎么會(huì)看到突出?

大多腰椎間盤(pán)的CT,寫(xiě)的是L3-S1椎間盤(pán),或者腰椎間盤(pán)。如果定位線打的很多在椎體上,檢查部位是腰椎CT平掃,那樣檢查的是腰椎,而非椎間盤(pán)!

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