“骨科康復(fù)一體化”，對康復(fù)如是，骨科亦如是，因此，若要回答“骨科哪些情況需要康復(fù)治療？”，答案其實很簡單——所有情況。

 

　　骨科疾病及創(chuàng)傷保守治療中的康復(fù)：頸肩痛、腰腿痛、關(guān)節(jié)炎等骨科疾病大多有反復(fù)發(fā)作、逐漸加重的特點，康復(fù)的介入除了有助于緩解急性期疼痛，對延緩病程、改善遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸更是起到了不容小覷的作用。各類意外導(dǎo)致的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、血管、脊髓、神經(jīng)等組織損傷后，無論是否制動，都勢必會出現(xiàn)疼痛以及不同程度的肢體活動障礙，積極的康復(fù)治療可以有效促進(jìn)組織修復(fù)以及重獲功能。

 

　　骨科圍手術(shù)期康復(fù)：與保守治療中的骨科康復(fù)相比，骨科圍手術(shù)期康復(fù)似乎更體現(xiàn)出了康復(fù)的價值。在骨折復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)等各類骨科手術(shù)日臻完美的同時，手術(shù)醫(yī)師已經(jīng)逐漸意識到了康復(fù)治療的重要性，《外科學(xué)》中也明確寫出骨折的治療原則是“復(fù)位、固定、康復(fù)治療”。而對于關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)等擇期或限期手術(shù)而言，骨科康復(fù)絕不僅僅指術(shù)后的各種康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)前康復(fù)介入對術(shù)后的整體功能恢復(fù)也一樣具有重要意義。

 

　　骨科康復(fù)需要注意些什么？

 

　　一旦出現(xiàn)任何骨科問題，老百姓的腦海中多半會涌現(xiàn)出一句老話——傷筋動骨一百天。如果因此而在一百天內(nèi)躺在床上不動，那就絕對是誤讀了老祖宗的智慧結(jié)晶。對于人的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱等運動系統(tǒng)來說，良好的功能來自于適當(dāng)?shù)墓δ芫毩?xí)。過度的臥床靜“養(yǎng)”只能加重傷病肢體的肌肉萎縮，關(guān)節(jié)粘連、壓瘡、深靜脈血栓、靜脈炎、本體感覺(人對肢體的位置和運動的感覺能力)下降、協(xié)調(diào)性下降、肢體功能持續(xù)下降等等不良后果。而且，肢體功能的缺失和衰退是從傷病發(fā)生后馬上開始的，因此必須把握早期良好的治療時機，在各項功能剛剛開始甚至還沒有出現(xiàn)減退時就進(jìn)行練習(xí)和治療，避免和減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生，做到“早期康復(fù)，早期受益”。

 

　　2.康復(fù)治療方案個體化

 

　　各種移動終端新媒體及書本提供給大家的康復(fù)治療方案中的方法及數(shù)據(jù)都是按照一般常規(guī)情況制定的，具體使用中應(yīng)該根據(jù)自身條件及傷病和手術(shù)情況的不同，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)的下開始和完成練習(xí)。

 

　　3.練習(xí)中疼痛和腫脹的控制

 

　　某些功能練習(xí)不可避免地會引起疼痛。只要疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)消失，或者消退到練習(xí)開始前的水平，就說明此功能練習(xí)是安全的，可以耐受。但如果疼痛劇烈不能忍受或者持續(xù)很久不能消退，則須馬上停止練習(xí)并且及時就醫(yī)。與此同時，關(guān)節(jié)及肢體的腫脹通常會伴隨整個練習(xí)過程，腫脹程度不隨練習(xí)及活動量增加而增加就是正常的反應(yīng)和現(xiàn)象。直到肢體功能基本恢復(fù)正常，傷病局部不再有新的刺激后，腫脹才會逐漸消退到和健側(cè)接近。腫脹突然加重時應(yīng)該馬上調(diào)整練習(xí)，減少活動量，如果長時間不能緩解亦須及時就醫(yī)。

 

　　4.肌力練習(xí)的疲勞

 

　　一般性的肌力練習(xí)都要求每次集中練習(xí)到肌肉有酸脹疲勞感，完成每一項或每次練習(xí)后充分休息2-3小時再進(jìn)行下一次練習(xí)。練習(xí)中還要注意集中精神，專注于動作及肌肉收縮的感覺，這樣即可以確保練習(xí)完成的質(zhì)量，使更多肌纖維參與運動達(dá)到最佳練習(xí)效果，同時也避免了注意力分散造成的危險。

 

　　5.關(guān)節(jié)活動范圍

 

　　傷病或手術(shù)后早期的關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)，每日練習(xí)時應(yīng)力求角度有所改善（某些手術(shù)對活動范圍練習(xí)有特殊要求，應(yīng)按照專業(yè)醫(yī)生及指定康復(fù)計劃的要求進(jìn)行），同時必須循序漸進(jìn)，不能盲目冒進(jìn)，更不能以反復(fù)活動的方式進(jìn)行練習(xí)來提高活動度和靈活性，否則很有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、積液甚至骨化性肌炎等不良后果。

 

　　6.遺忘

 

　　在康復(fù)的適當(dāng)時候要學(xué)會“遺忘”。當(dāng)功能基本恢復(fù)后，不要過分關(guān)注傷病或手術(shù)肢體局部的細(xì)微感覺，否則只會加重心理負(fù)擔(dān)，使很多本來可以進(jìn)行的活動不敢去做，造成心因性的功能障礙。

 

　　7.功能練習(xí)中突發(fā)損傷的應(yīng)急處理

 

　　功能練習(xí)或日常生活中如果不慎突發(fā)意外損傷，（如較大的粘連帶撕開引起的急性損傷）首先應(yīng)遵循經(jīng)典的“RICE”原則緊急處理。

 

　　“R”-“rest”：休息，制動；

 

　　“I”-“ice”：局部冰敷；

 

　　“C”-“compression”：加壓包扎；

 

　　“E”-“elevation”：抬高患肢。

 

　　經(jīng)過這些處置，可以為患者后期康復(fù)爭取寶貴時間。

 

　　8.克服練習(xí)中的惰性和急躁情緒，康復(fù)練習(xí)要持之以恒

 

　　多數(shù)功能練習(xí)較為枯燥，很難堅持。但是，組織愈合及功能改善都有其固有的發(fā)展規(guī)律，需要一段時間，盲目追求進(jìn)度極有可能事倍功半。有些情況下，康復(fù)治療的周期非常漫長，很多功能需要在日常生活中堅持練習(xí)，并逐漸將練習(xí)習(xí)慣化才能受益終生。而對于那些長期功能受限的患者，則更要有足夠的毅力和耐心堅持治療和練習(xí)。