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小關(guān)節(jié)腫脹疼痛?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,該如何治療與護理?

2018-01-21 來源:風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腰間盤突出頸椎肩周  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于一種比較嚴(yán)重的全身性疾病,不僅會使患者的關(guān)節(jié)受到一定的傷害,且對于患者的內(nèi)臟器官也會造成嚴(yán)重的受損,另外,有一些患者由于治療不及時,還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎畸形、甚至是致殘的可能性

  早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(ERA)分類診斷標(biāo)準(zhǔn):

  1、14個關(guān)節(jié)區(qū)中至少3個以上關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)炎

  2、腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)至少1處關(guān)節(jié)腫脹

  3、晨僵≥30分鐘

  4、RF(類風(fēng)濕因子)陽性

  5、抗CCP抗體陽性

  其中,第4和第5兩個指標(biāo)需要驗血檢測,滿足5條中的3條即可診斷為ERA。

  標(biāo)準(zhǔn)來源:《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》和《ClinExpRheumatol》。

  RA發(fā)展到晚期,診斷癥狀就比較明顯了:患者晨僵的持續(xù)時間會更長,關(guān)節(jié)會出現(xiàn)不同程度的強硬和變形、功能逐漸喪失,并伴有骨和骨骼肌的萎縮現(xiàn)象,嚴(yán)重時甚至?xí)适Щ顒幽芰Α?/p>

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于一種比較嚴(yán)重的全身性疾病,不僅會使患者的關(guān)節(jié)受到一定的傷害,且對于患者的內(nèi)臟器官也會造成嚴(yán)重的受損,另外,有一些患者由于治療不及時,還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎畸形、甚至是致殘的可能性。因此,及時的針對病因進行治療才最為關(guān)鍵。下面,我們就一起來詳細(xì)的了解一下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病具體原因。

  專家介紹說,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因至今還不是特別的清楚,通常認(rèn)為與下列的一些因素有一定的關(guān)系:

  1.環(huán)境因素

  長期生活于寒冷、潮濕的環(huán)境中的人患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幾率相比正常人來說要高許多,類風(fēng)濕主要是由外部風(fēng)寒入侵所引發(fā)的,另外,外傷、過度勞累、精神性的刺激等也會引起該病的發(fā)生,但以寒冷、潮濕為主。

  2.內(nèi)分泌因素

  由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)病于一些女性人群,可是女性患者在懷孕期間會有明顯減輕的癥狀,在使用腎上腺皮質(zhì)激素之后對于該病有一定的抑制作用,所以推斷內(nèi)分泌因素在類風(fēng)濕的發(fā)病過程中也起到一定的作用。

  3.免疫因素

  免疫因素也是誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病出現(xiàn)的一個重要的因素,這種疾病的發(fā)病有可能是由于感染原侵入到人體的關(guān)節(jié)腔,對于滑膜、漿細(xì)胞產(chǎn)生一定的刺激性,從而產(chǎn)生來一種特異性免疫球蛋白抗體,而當(dāng)抗原抗體形成后會抗體就會出現(xiàn)一定的轉(zhuǎn)化,當(dāng)再次刺激漿細(xì)胞時,也就產(chǎn)生來一種新的抗體,也就是我們常說的類風(fēng)濕因子,從而引發(fā)該病的發(fā)生。

  關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的原因,除了與上述的一些因素有關(guān)以外,還有一些專家認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與性激素也有著非常緊密的聯(lián)系,所以大家在平時應(yīng)特別的注意遠(yuǎn)離上述的一些因素。

  如何進行治療呢?

  RA的治療以藥物治療為主,必要時可進行外科手術(shù)。

  1.消炎止痛藥

  非甾體類抗炎藥是與激素藥物相對而言的,其具有解熱、止痛和消炎的作用,可緩解關(guān)節(jié)疼痛,有助于幫助患者進行關(guān)節(jié)鍛煉,從而保護關(guān)節(jié)功能。

  此藥常見的有阿司匹林、水楊酸鎂、布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸、塞來西布等,其副作用主要表現(xiàn)在對胃腸道和腎臟的損害,但一般只要遵循醫(yī)囑用藥,還是比較安全有效的。

  2.抗風(fēng)濕藥

  慢作用抗風(fēng)濕藥可以抑制組織和關(guān)節(jié)的進行性損傷,即能夠阻止關(guān)節(jié)損傷繼續(xù)惡化下去,但常需數(shù)月才起效。目前主張在RA早期使用此類藥物,并進行聯(lián)合用藥。

  常見的抗風(fēng)濕藥有甲氨蝶呤、來氟米特、硫唑嘌呤、雷公藤、金制劑、環(huán)孢素等,這些藥物的副作用除共有的胃腸道反應(yīng)外,還有其各自的副作用,如甲氨蝶呤的副作用還有肝損害,而環(huán)孢素則是血肌酐和血壓上升。

  對于不嚴(yán)重的副作用,例如胃腸反應(yīng)等,可以考慮飯后用藥減輕癥狀,若出現(xiàn)較嚴(yán)重的副作用,則需要暫停藥物,找醫(yī)生進行咨詢,調(diào)理緩解。

  3.激素

  糖皮質(zhì)激素起效快,應(yīng)用十分廣泛,是許多疾病的治療藥物。在RA的治療方面,主要起到消炎、退熱、抑制免疫反應(yīng)等作用。

  由于長期大劑量的使用此藥,會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征,如浮腫、低血鉀、高血壓、向心性肥胖等癥狀,雖然這些副作用一般會在停藥后自行消退,但有些不良反應(yīng)一旦發(fā)生,就是不可逆的。

  因此,使用此類藥物時應(yīng)遵循“小劑量,短療程”的用藥原則,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

  4.生物制劑

  生物制劑具有起效快、抑制骨破壞作用明顯、患者總體耐受性好的特點,與傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物相比,像依那西普這類腫瘤壞死因子抑制劑起效較快,并且在對傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥無效的患者中療效較好,但價格昂貴。

  5.手術(shù)

  若疾病嚴(yán)重影響患者的正常生活,如肌腱斷裂(會造成相應(yīng)的功能障礙)或有斷裂的危險、神經(jīng)壓迫或有壓迫的危險、牙齒咬合困難等,則其可接受外科手術(shù)進行相應(yīng)的治療。

  患者的日常生活護理

 ?。?)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時,最需要的就是休息!熱水浴或熱敷可以緩解疼痛,另外固定患處的關(guān)節(jié)也可以緩解疼痛,嚴(yán)重時可使用止痛消炎的藥物。

 ?。?)避免讓關(guān)節(jié)長期保持一個動作,同時不要讓關(guān)節(jié)長時間處于變形狀態(tài)。

 ?。?)患者在急性期(晨僵、關(guān)節(jié)腫脹疼痛等)不宜做過多的肢體關(guān)節(jié)活動,在非急性期時,可進行適宜的晨練(練太極、健美操等)、散步、騎自行車、跳廣場舞之類的運動。

 ?。?)活動時,若關(guān)節(jié)感覺疼痛,應(yīng)立刻停止活動,檢查活動方法是否得當(dāng)。

 ?。?)一定要注意做好關(guān)節(jié)處的保暖措施。

 ?。?)堅持用藥,不要擅自加藥、減藥或停藥。

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