早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(ERA)分類診斷標(biāo)準(zhǔn):
1、14個關(guān)節(jié)區(qū)中至少3個以上關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)炎
2、腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)至少1處關(guān)節(jié)腫脹
3、晨僵≥30分鐘
4、RF(類風(fēng)濕因子)陽性
5、抗CCP抗體陽性
其中,第4和第5兩個指標(biāo)需要驗血檢測,滿足5條中的3條即可診斷為ERA。
標(biāo)準(zhǔn)來源:《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》和《ClinExpRheumatol》。
RA發(fā)展到晚期,診斷癥狀就比較明顯了:患者晨僵的持續(xù)時間會更長,關(guān)節(jié)會出現(xiàn)不同程度的強硬和變形、功能逐漸喪失,并伴有骨和骨骼肌的萎縮現(xiàn)象,嚴(yán)重時甚至?xí)适Щ顒幽芰Α?/p>
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于一種比較嚴(yán)重的全身性疾病,不僅會使患者的關(guān)節(jié)受到一定的傷害,且對于患者的內(nèi)臟器官也會造成嚴(yán)重的受損,另外,有一些患者由于治療不及時,還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎畸形、甚至是致殘的可能性。因此,及時的針對病因進行治療才最為關(guān)鍵。下面,我們就一起來詳細(xì)的了解一下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病具體原因。
專家介紹說,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因至今還不是特別的清楚,通常認(rèn)為與下列的一些因素有一定的關(guān)系:
1.環(huán)境因素
長期生活于寒冷、潮濕的環(huán)境中的人患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幾率相比正常人來說要高許多,類風(fēng)濕主要是由外部風(fēng)寒入侵所引發(fā)的,另外,外傷、過度勞累、精神性的刺激等也會引起該病的發(fā)生,但以寒冷、潮濕為主。
2.內(nèi)分泌因素
由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)病于一些女性人群,可是女性患者在懷孕期間會有明顯減輕的癥狀,在使用腎上腺皮質(zhì)激素之后對于該病有一定的抑制作用,所以推斷內(nèi)分泌因素在類風(fēng)濕的發(fā)病過程中也起到一定的作用。
3.免疫因素
免疫因素也是誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病出現(xiàn)的一個重要的因素,這種疾病的發(fā)病有可能是由于感染原侵入到人體的關(guān)節(jié)腔,對于滑膜、漿細(xì)胞產(chǎn)生一定的刺激性,從而產(chǎn)生來一種特異性免疫球蛋白抗體,而當(dāng)抗原抗體形成后會抗體就會出現(xiàn)一定的轉(zhuǎn)化,當(dāng)再次刺激漿細(xì)胞時,也就產(chǎn)生來一種新的抗體,也就是我們常說的類風(fēng)濕因子,從而引發(fā)該病的發(fā)生。
關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的原因,除了與上述的一些因素有關(guān)以外,還有一些專家認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與性激素也有著非常緊密的聯(lián)系,所以大家在平時應(yīng)特別的注意遠(yuǎn)離上述的一些因素。
如何進行治療呢?
RA的治療以藥物治療為主,必要時可進行外科手術(shù)。
1.消炎止痛藥
非甾體類抗炎藥是與激素藥物相對而言的,其具有解熱、止痛和消炎的作用,可緩解關(guān)節(jié)疼痛,有助于幫助患者進行關(guān)節(jié)鍛煉,從而保護關(guān)節(jié)功能。
此藥常見的有阿司匹林、水楊酸鎂、布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸、塞來西布等,其副作用主要表現(xiàn)在對胃腸道和腎臟的損害,但一般只要遵循醫(yī)囑用藥,還是比較安全有效的。
2.抗風(fēng)濕藥
慢作用抗風(fēng)濕藥可以抑制組織和關(guān)節(jié)的進行性損傷,即能夠阻止關(guān)節(jié)損傷繼續(xù)惡化下去,但常需數(shù)月才起效。目前主張在RA早期使用此類藥物,并進行聯(lián)合用藥。
常見的抗風(fēng)濕藥有甲氨蝶呤、來氟米特、硫唑嘌呤、雷公藤、金制劑、環(huán)孢素等,這些藥物的副作用除共有的胃腸道反應(yīng)外,還有其各自的副作用,如甲氨蝶呤的副作用還有肝損害,而環(huán)孢素則是血肌酐和血壓上升。
對于不嚴(yán)重的副作用,例如胃腸反應(yīng)等,可以考慮飯后用藥減輕癥狀,若出現(xiàn)較嚴(yán)重的副作用,則需要暫停藥物,找醫(yī)生進行咨詢,調(diào)理緩解。
3.激素
糖皮質(zhì)激素起效快,應(yīng)用十分廣泛,是許多疾病的治療藥物。在RA的治療方面,主要起到消炎、退熱、抑制免疫反應(yīng)等作用。
由于長期大劑量的使用此藥,會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征,如浮腫、低血鉀、高血壓、向心性肥胖等癥狀,雖然這些副作用一般會在停藥后自行消退,但有些不良反應(yīng)一旦發(fā)生,就是不可逆的。
因此,使用此類藥物時應(yīng)遵循“小劑量,短療程”的用藥原則,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
4.生物制劑
生物制劑具有起效快、抑制骨破壞作用明顯、患者總體耐受性好的特點,與傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物相比,像依那西普這類腫瘤壞死因子抑制劑起效較快,并且在對傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥無效的患者中療效較好,但價格昂貴。
5.手術(shù)
若疾病嚴(yán)重影響患者的正常生活,如肌腱斷裂(會造成相應(yīng)的功能障礙)或有斷裂的危險、神經(jīng)壓迫或有壓迫的危險、牙齒咬合困難等,則其可接受外科手術(shù)進行相應(yīng)的治療。
患者的日常生活護理
?。?)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時,最需要的就是休息!熱水浴或熱敷可以緩解疼痛,另外固定患處的關(guān)節(jié)也可以緩解疼痛,嚴(yán)重時可使用止痛消炎的藥物。
?。?)避免讓關(guān)節(jié)長期保持一個動作,同時不要讓關(guān)節(jié)長時間處于變形狀態(tài)。
?。?)患者在急性期(晨僵、關(guān)節(jié)腫脹疼痛等)不宜做過多的肢體關(guān)節(jié)活動,在非急性期時,可進行適宜的晨練(練太極、健美操等)、散步、騎自行車、跳廣場舞之類的運動。
?。?)活動時,若關(guān)節(jié)感覺疼痛,應(yīng)立刻停止活動,檢查活動方法是否得當(dāng)。
?。?)一定要注意做好關(guān)節(jié)處的保暖措施。
?。?)堅持用藥,不要擅自加藥、減藥或停藥。
適應(yīng)癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價: ¥21祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),消腫止痛。用于風(fēng)寒濕痹證。癥見肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等及風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有上述癥候者。
健客價: ¥8祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。癥見:反復(fù)浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價: ¥33適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥10祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者,癥見:反復(fù)浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價: ¥49適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥191、緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3、急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價: ¥29本品為非甾體抗炎藥(NSAID),適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的治療。
健客價: ¥15適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥24.5骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價: ¥5類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥40類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥66成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥96急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價: ¥24.5用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.09用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.8用于:①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛;③急性的輕、中度疼痛如:痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥14消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價: ¥6消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價: ¥71.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥1.51.急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價: ¥181. 急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價: ¥11.5(1)急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價: ¥18