張姐太不容易了，患了“不死的癌癥”，每天都被折磨的要死。這類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特喜歡招惹30-40歲的女性。

　　說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是“不死的癌癥”，就其頑固性和經(jīng)久不愈來說，應(yīng)該是描述得恰如其分。

　　但凡事不能這么悲觀，只要正規(guī)積極治療，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是能得到有效控制，保持長期穩(wěn)定的。

　　怎樣才能有效控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？

　　經(jīng)驗(yàn)一：治療越早，療效越好。

　　發(fā)病的頭1年內(nèi)，甚至半年內(nèi)就診，去三甲醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科正規(guī)治療，就可得到有效控制。

　　很多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者到處找江湖郎中，頻繁更換各種醫(yī)生，延誤最佳治療時(shí)間窗，非?？上А?/p>

　　我們經(jīng)?？吹讲簧倩颊哧P(guān)節(jié)全部變形，此時(shí)治療就太晚了。

　　病人對醫(yī)生的信任很重要，應(yīng)該要相信正規(guī)醫(yī)生的話，不能被江湖郎中坑了。

　　經(jīng)驗(yàn)二：對于癥狀嚴(yán)重、化驗(yàn)指標(biāo)明顯異常者，需要用多種治本藥物聯(lián)合治療的。

　　治本藥物是什么藥呢？有哪些呢？

　　治本藥物就是病情改善抗風(fēng)濕藥，這些藥物分為傳統(tǒng)類和生物制劑類。

　　前者包括甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶等，后者已經(jīng)上市的有抗TNF制劑（益賽普、強(qiáng)克、類克、修美樂和恩利）和抗白介素-6（雅美羅）等。

　　前者多屬于免疫抑制劑，免疫抑制強(qiáng)度有強(qiáng)弱之分。所以選擇用藥時(shí)一定要考慮患者的一般情況、肝腎功能和血尿常規(guī)情況，是否合并感染或腫瘤？等等。

　　生物制劑是比較昂貴的藥物。它們兼有治本和治標(biāo)的作用，很多患者注射頭2次就有明顯療效，這些藥物的免疫抑制強(qiáng)度也是比較強(qiáng)的，但副作用也會稍多。

　　還會有副作用？怎么能把副作用降到最低？

　　在使用前，一方面，可做一些篩選試驗(yàn)，如抗結(jié)核體、胸片、TB-SPOT、乙肝兩對半和TORCH-lgM等。

　　另一方面，需了解有無腫瘤和肝炎病史，防止免疫抑制過度情況下，使原有疾病復(fù)燃或加重。

　　剛剛提到的聯(lián)合治療，怎么聯(lián)合呢？

　　多數(shù)的聯(lián)合治療方案以來氟米特或甲氨蝶呤為中心，去聯(lián)合其他藥物，可以二聯(lián)，也可以三聯(lián)，特別嚴(yán)重者，三聯(lián)療效比二聯(lián)好。

　　當(dāng)然，特別輕者，只使用單一藥物也未嘗不可，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊類型---復(fù)發(fā)性風(fēng)濕癥，使用艾拉莫德一種藥物，其療效就比較好。

　　經(jīng)驗(yàn)三：對于以關(guān)節(jié)明顯腫脹為主的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，小劑量激素療效比較好。

　　激素是一把“雙刃劍”，使用得好，對疾病控制是有益的。

　　激素以控制關(guān)節(jié)癥狀為主要目的，激素適于小劑量（每日15毫克以內(nèi)），開始每天可分2-3次使用，使用時(shí)間不宜太長。

　　不要忘記同時(shí)使用上面提到的治本藥物，因?yàn)橹伪舅幤鹦r(shí)間相對慢，多數(shù)需要數(shù)月，等治本藥物起效之后，激素也就可以逐步撤除了。

　　激素之所以不要長期使用，主要是其長期使用的副作用比較廣而大，雖然治本藥物也有副作用，但屬于可監(jiān)控范圍，定期檢查肝腎功能和血尿常規(guī)即可了解。

　　當(dāng)然，某些傳統(tǒng)的治本藥物還需要監(jiān)控其他的不良反應(yīng)。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療在類風(fēng)濕的治療上有沒有好處呢？

　　中西醫(yī)聯(lián)合治療往往療效比較好。很多西藥的副作用可通過中藥調(diào)理得到緩解，作為西醫(yī)大夫，適當(dāng)使用一些中成藥是可以的。

　　所有的治療藥不要突然停用。

　　好多患者因害怕藥物的副作用，一旦癥狀得到控制，立刻把所有的藥物停用，這樣一定會造成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。

　　定期的進(jìn)行化驗(yàn)和隨訪。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療用藥多數(shù)有一定毒性，一方面了解藥物的毒性，一方面了解治療效果，醫(yī)生根據(jù)癥狀、體征和化驗(yàn)，隨時(shí)調(diào)整治療方案。