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女性高血壓患者更易骨質(zhì)疏松性骨折

2018-01-11 來源:湖州市中心醫(yī)院骨科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:高血壓和骨質(zhì)疏松是兩種常見慢性疾病,其發(fā)病率均隨著吸煙、衰老和運動減少而增加。一項縱向研究發(fā)現(xiàn),高血壓患者股骨頸骨密度較低,提示高血壓是骨質(zhì)疏松性骨折的獨立危險因素。

   骨質(zhì)疏松骨折是一類日益受到關(guān)注的社會性健康問題,可引起老年患者全身性疼痛、致殘、致畸甚至死亡。在60歲以上的人群中,約25%的女性及10%的男性受到骨質(zhì)疏松癥的困擾。同樣的,高血壓作為常見慢性病,成人患病率為20-40%,據(jù)統(tǒng)計,高血壓每年導(dǎo)致710萬人過早死亡,占所有疾病的4.5%。

  高血壓和骨質(zhì)疏松是兩種常見慢性疾病,其發(fā)病率均隨著吸煙、衰老和運動減少而增加。一項縱向研究發(fā)現(xiàn),高血壓患者股骨頸骨密度較低,提示高血壓是骨質(zhì)疏松性骨折的獨立危險因素。然而,這些結(jié)果是有爭議的,因為其他研究表明,在控制混雜因素后,骨密度和高血壓之間沒有聯(lián)系。
 
  為了研究高血壓與骨折風(fēng)險之間的關(guān)系,并確定研究之間的異質(zhì)性的潛在來源,本篇薈萃分析納入了28篇符合要求的文獻,包含受試者1430431例,其中骨折病例為148,048例。結(jié)果表明高血壓個體骨折的風(fēng)險高于正常個體。為了評估結(jié)果的穩(wěn)定性,并確定報告中統(tǒng)計異質(zhì)性的潛在來源,本篇薈萃分析還在性別、研究地點、骨折類型、研究類型以及是否控制混雜因素方面進行了亞組分析。亞組分析結(jié)果顯示骨折與高血壓的關(guān)系一致。特別是基于性別的亞組分析顯示,女性的骨折與高血壓之間的相關(guān)性比男性稍強。同時髖部骨折與高血壓之間的相關(guān)性略高于其它類型骨折和高血壓之間的關(guān)系。
 
  人類高血壓與骨折之間關(guān)系的生物學(xué)機制尚不清楚。骨是人體最大的鈣資源庫,鈣的含量和礦化會影響鈣的平衡。鈣代謝異常會增加機體鈣的排泄,這可能發(fā)生在高血壓患者身上。高血壓引起的鈣穩(wěn)態(tài)的長期失衡可能導(dǎo)致尿中鈣的持續(xù)流失,從而導(dǎo)致礦物質(zhì)的流失。此外,高血壓也與甲狀旁腺激素水平過高有關(guān),而甲狀旁腺激素可加速骨流失,降低骨量。高血壓對骨折的影響與遺傳因素也有一定關(guān)系,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶和血管緊張素II水平的基因多態(tài)性增加,這些因素可能增加骨吸收和抑制骨礦化。一些病理狀態(tài)如代謝異常的脂質(zhì)水平、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的改變、一氧化氮和血漿同型半胱氨酸水平也與高血壓和骨質(zhì)疏松癥有關(guān)。高血壓可能會對大腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞性的影響,這與步態(tài)控制和平衡有關(guān)。這些影響也可能增加跌倒的風(fēng)險和骨折的發(fā)生。
 
  至于結(jié)果顯示的女性的高血壓與骨質(zhì)疏松性骨折的相關(guān)性比男性稍強。這種差異可能歸因于絕經(jīng)后婦女雌激素水平的快速下降。在女性中,雌激素的流失可能會導(dǎo)致絕經(jīng)后骨密度的降低。雌激素的量和性質(zhì)的變化可以部分解釋女性高血壓個體的骨密度下降的現(xiàn)象。
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