在第一篇文章:認(rèn)知腰痛，完結(jié)腰痛當(dāng)中，我提到了許多關(guān)于腰痛的錯(cuò)誤理念以及錯(cuò)誤的解決辦法。很多腰痛人群讀完之后表示很有啟發(fā)，因?yàn)檗饤夊e(cuò)誤才是正確的開端嘛。不過很多讀者也因此而反應(yīng)第一篇讀完很想知道完結(jié)腰痛的方法。

　　但是，你千萬不要著急，因?yàn)槟闳绻麤]有足夠多的理念和認(rèn)知被更新的鋪墊，直接學(xué)會(huì)我之后要給到的再多的辦法都是徒勞。沒有思想，就不會(huì)產(chǎn)生行為。那么今天，我將用最容易讓你理解的專業(yè)形式來闡述腰痛這個(gè)事兒

　　理解慢性腰痛

　　在這個(gè)系列文章的開端，我基本都會(huì)將腰痛的描述傾向于慢性腰痛，而不是其他特殊的腰痛形式，比如急性腰扭傷或者關(guān)節(jié)炎引發(fā)的持續(xù)腰痛等。慢性腰痛的癥狀有幾類特點(diǎn)你必須知曉：

　　1.從時(shí)間上來講，斷斷續(xù)續(xù)或者持續(xù)的腰痛時(shí)間超過大概3個(gè)月。并且通常你已經(jīng)無法回想起自己開始腰痛的具體時(shí)間

　　2.持續(xù)的慢性腰痛已經(jīng)足夠引起你的注意，并且你時(shí)常會(huì)因此而引起心情的波動(dòng)。有時(shí)候是因此而煩惱或者郁悶。它的出現(xiàn)會(huì)極大的影響你對(duì)生活質(zhì)量的追求

　　3.持續(xù)的工作或者久站久坐會(huì)讓疼痛產(chǎn)生，通過姿態(tài)的調(diào)整或者休息后疼痛減輕甚至消失。你會(huì)誤以為腰痛的原因就只是因?yàn)樯眢w疲勞或者久坐的原因

　　慢性腰痛會(huì)給我們的生活帶來特別大的改變，這種改變不僅是運(yùn)動(dòng)上的，更多的是日常生活與身體感受上。國際上運(yùn)動(dòng)康復(fù)的權(quán)威專家Janda曾做過一些臨床研究，他發(fā)現(xiàn)80%的輕微大腦功能紊亂患者會(huì)伴隨著下背痛。大腦紊亂即代表著一個(gè)人對(duì)周圍環(huán)境的整體認(rèn)知，身體感受，運(yùn)動(dòng)能力以及情感等因素都會(huì)發(fā)生變化！

　　而在心理研究領(lǐng)域證明：

　　長期飽受慢性的疼痛，大腦會(huì)因此而過度的敏感，從而導(dǎo)致抑郁的情況發(fā)生。眾多證據(jù)也表明，如果反過來，抑郁的情緒也會(huì)加劇疼痛的感受，抑郁會(huì)讓身體更加敏感。最能夠讓人理解的例子就是：一個(gè)抑郁或者低沉的人，絕對(duì)不會(huì)是挺胸收腹而是含胸駝背的，而含胸駝背在生物力學(xué)上會(huì)直接增加腰椎結(jié)構(gòu)的力學(xué)負(fù)擔(dān)…我想這是一個(gè)誰都不想擁有的惡性循環(huán)。為此，我也特意給大家描繪了一下這個(gè)惡性循環(huán)圖

　　看完上面的循環(huán)圖，也許你會(huì)嘆息生命的“脆弱”，慢性腰痛就這么不知不覺的一直跟隨著我們的生活了。在上面的最后一個(gè)階段，我們談到了姿態(tài)以及生物力學(xué)，姿態(tài)對(duì)于大家來說都比較熟悉，那么這一次我將會(huì)給大家講解關(guān)于慢性腰痛的生物力學(xué)機(jī)制，這也是普通大眾最容易去了解的導(dǎo)致慢性腰痛最至關(guān)重要的因素之一了！

　　現(xiàn)實(shí)說法

　　這兩天我給一位私教會(huì)員上課，會(huì)員非常急迫的告訴我，按摩師說她的腰部肌肉非常緊張，并且有勞損。

　　我問到：“這個(gè)按摩師是不是只會(huì)給你按摩脊柱周圍這個(gè)部分，有沒有大力按？”答案是肯定的，她的焦急和疼痛很大一部分是來至于她的按摩師，主要有兩個(gè)方面：

　　1.沒有一位久坐辦公室的職場人士不會(huì)有腰部緊張的問題，肌肉緊張就會(huì)導(dǎo)致炎癥和按壓處疼痛的產(chǎn)生。如果按摩師再次重申和確認(rèn)這一事實(shí)，會(huì)導(dǎo)致客戶更加關(guān)注于這個(gè)腰痛，讓慢性腰痛的持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度增加。

　　2.大力按摩已然成為了這幾十年來中國按摩界的標(biāo)準(zhǔn)，盲人按摩更是如此。但客戶本身是屬于腰椎失穩(wěn)而產(chǎn)生的腰部肌筋膜工作過度，從而產(chǎn)生的腰痛。大力的壓揉無非就是加劇肌筋膜的張力而產(chǎn)生炎癥。不過，我接觸過生活在美國的客戶，他們所認(rèn)為的按摩是非常輕柔和令人輕松的，但他們也會(huì)期待中國特有的便宜的和大力的按摩。

　　慢性腰頸疼痛的患者，我敢肯定會(huì)因?yàn)榇罅Σ⑶翌l繁的局部按摩技巧，會(huì)被加重病情。

　　腰椎生物力學(xué)基礎(chǔ)

　　好，我們?cè)倩氐缴锪W(xué)的認(rèn)知上面。在剛才的現(xiàn)實(shí)說法當(dāng)中，我也談到了“腰部失穩(wěn)”這一名詞。失穩(wěn)和穩(wěn)定是反義詞，失去穩(wěn)定會(huì)讓腰部肌肉勞損進(jìn)而引發(fā)持續(xù)的慢性腰痛。那為何腰部需要穩(wěn)定？

　　我們來看一下脊柱的整體分布。

　　首先

　　從分布的部位來看。腰部位于脊柱的下端，并且因此需要承受腰椎區(qū)域以上的重量以及上肢的重量。

　　其次

　　從脊柱整體的結(jié)構(gòu)情況來看。腰椎的錐體相對(duì)于頸椎腰椎來說是體積最大的錐體，這個(gè)結(jié)構(gòu)也進(jìn)一步證明了腰椎相對(duì)其他錐體的承重功能。

　　再次

　　從整體功能上來看，腰椎相對(duì)于下肢的髖關(guān)節(jié)和上面的胸椎，腰椎更加傾向于扮演穩(wěn)定的角色。腰椎小關(guān)節(jié)之間的關(guān)節(jié)面更接近于前后的耦合形式。

　　這決定了腰椎關(guān)節(jié)之間的運(yùn)動(dòng)能力是非常有限的，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示腰椎的旋轉(zhuǎn)幅度只有10度左右，這個(gè)數(shù)據(jù)也驗(yàn)證了為何腰椎的動(dòng)態(tài)急性損傷多半都是在旋轉(zhuǎn)類動(dòng)作中產(chǎn)生的。

　　腰椎能夠承受很大的壓力，

　　但它非常害怕超過其活動(dòng)范圍的異常力學(xué)。腰部的生物力學(xué)，除了以上的表述之外，還需要再精確而簡單的描述。很多慢性腰痛的產(chǎn)生，就像一根剛絲被反復(fù)的折疊之后產(chǎn)生的裂痕，如果你將它反復(fù)的折斷之后，你能感受它折斷處溫度的上升！在生物力學(xué)機(jī)制的研究方面，慢性腰痛的產(chǎn)生就是如此簡單。反復(fù)的去折疊和使用本該負(fù)責(zé)穩(wěn)定的腰椎，它會(huì)損傷并且會(huì)產(chǎn)生局部的炎癥，這種炎癥會(huì)隨著錯(cuò)誤動(dòng)作模式的反復(fù)刺激而持續(xù)。

　　腰椎能夠承受很大的壓力，這一點(diǎn)在舉重運(yùn)動(dòng)員或者crossfit運(yùn)動(dòng)員身上得以展現(xiàn)。大量的事實(shí)與經(jīng)驗(yàn)顯示，它們?cè)诮^大多數(shù)對(duì)抗大重量的動(dòng)作中，會(huì)將腰椎鎖定在最佳的中立位。就拿經(jīng)典爆發(fā)力動(dòng)作高翻來看，完美的動(dòng)作一定是展現(xiàn)了下肢髖膝踝關(guān)節(jié)的聯(lián)動(dòng)爆發(fā)，并且是反復(fù)兩次，這個(gè)過程中腰椎的功能是負(fù)責(zé)了靜態(tài)穩(wěn)定的角色，它的功能好壞直接決定了力量是否能順利的通過腰椎傳導(dǎo)到下肢關(guān)節(jié)。除了最大力量的極限競技情況下，這個(gè)原則是務(wù)必需要堅(jiān)守的。大多數(shù)人在力量訓(xùn)練或者爆發(fā)力動(dòng)作訓(xùn)練中，會(huì)出現(xiàn)訓(xùn)練后的腰部緊張和酸痛，那么究其原因就來自于動(dòng)作中的腰椎失穩(wěn)。

　　如果想在舉重項(xiàng)目的競技比賽中獲得良好的腰椎穩(wěn)定，他們通常都會(huì)使用腰帶！當(dāng)然，如果一個(gè)健身小白或者普通人因?yàn)檠炊褂醚鼛?，這基本是錯(cuò)誤的！之后我會(huì)在《腰帶迷思》的一篇文章中詳細(xì)闡述腰帶的原理以及使用。

　　我們?cè)傧胂胱钫鎸?shí)的腰痛產(chǎn)生的情景。

　　時(shí)間通常是在早上，或者持續(xù)工作后的中午或者下午，活動(dòng)之后會(huì)有減輕。實(shí)在難受的時(shí)候，在座椅上改變一下姿勢(shì)也會(huì)好轉(zhuǎn)。哇，最爽的時(shí)候就是躺在自己暖和的大床上的那一刻，感覺持續(xù)的慢性腰痛一下子就消失了，在這之前你最好能夠沖上一個(gè)舒服的熱水澡。你可以看到，慢性腰痛的所有情景，都會(huì)因?yàn)樯锪W(xué)的變化而讓腰痛得到緩解，并且都會(huì)因?yàn)殄e(cuò)誤的生物力學(xué)機(jī)制的持續(xù)而產(chǎn)生腰痛，急性腰痛的產(chǎn)生更加能夠用生物力學(xué)的紊亂來解釋，第4篇我們會(huì)提到這類腰痛！

　　知識(shí)延展

　　剛才的解釋，也許你已經(jīng)對(duì)慢性腰痛產(chǎn)生的生物力學(xué)機(jī)制有了很多的理解，這無疑是自救的一個(gè)開端。為何自救？因?yàn)槁匝串a(chǎn)生的原因一定是多因素形成的疼痛現(xiàn)象，我想沒有人會(huì)比你了解自己。就因?yàn)檫@一點(diǎn)，我能夠幫助到的腰痛患者，也是有限的！所以，接下來，你需要再認(rèn)真的閱讀下面的關(guān)于腰椎功能生物力學(xué)方面的知識(shí)：

　　01你要學(xué)會(huì)使用有生俱來的呼吸

　　我經(jīng)常會(huì)給會(huì)員講腰椎結(jié)構(gòu)與呼吸之間的關(guān)系。它們的組合就好比自行車的車輪，腰椎結(jié)構(gòu)是車輪中間的鋼架，而呼吸就是輪胎里的氣，或者我會(huì)將呼吸比喻為車輪結(jié)構(gòu)的輪胎。

　　結(jié)構(gòu)負(fù)責(zé)穩(wěn)定，而輪胎負(fù)責(zé)承擔(dān)張力與壓力；輪胎的氣壓如果不足，自行車很難被騎動(dòng)，氣壓消失，鋼圈過不了幾天就會(huì)被騎的變形；但如果氣壓過大，氣壓承擔(dān)的最佳壓力-張力模式將被鋼圈所承擔(dān)，整個(gè)自行車也會(huì)因此而變的沒有緩沖和操作感。如今大街上大量的共享單車（比如摩拜），就非常理想的把輪胎造成實(shí)心的。沒有了氣壓，這些吸金的共享單車的使用壽命將大幅度下降！如果你仔細(xì)觀察一下你前面被人騎行的摩拜單車，它的輪子是不是正在左右晃？或者你騎上這類實(shí)心輪胎的單車，遇到稍微有一些不平的路面，你的身體將和單車一起感受到這種振動(dòng)。

　　這就好比你非常差勁的呼吸能力，不僅腰椎會(huì)因此而受累，全身的力學(xué)機(jī)制將被影響。這絕對(duì)不是危言聳聽，我之后在完結(jié)腰痛的篇章中會(huì)進(jìn)一步闡述呼吸模式的重要性和具體的操作

　　02你要學(xué)會(huì)使用自己的髖關(guān)節(jié)

　　如果你有絲毫的運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，你會(huì)知道我們?cè)谏疃谆蛘哂怖臅r(shí)候，腰椎需要穩(wěn)定，而讓髖關(guān)節(jié)（抬抬腿找到這個(gè)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)軸，那就是髖關(guān)節(jié)）產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槿碜畲蟮募∪馊后w是在髖關(guān)節(jié)，而不是在腰椎上。

　　我們?cè)趦?yōu)秀的運(yùn)動(dòng)身上可以觀察到，他們的腰椎周圍并沒有比大腿更多的肌肉，在健身房的訓(xùn)練當(dāng)中，我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)大量的人喜歡練習(xí)腰部力量更勝于大腿。事實(shí)證明，他們腰部的肌肉一輩子也不可能超過大腿，除非他們都練成細(xì)腿粗腰的畸形，這一點(diǎn)很讓人沮喪。腰部根本不需要大量的力量訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)需要！

　　不僅如此，生活當(dāng)中，你會(huì)發(fā)現(xiàn)大家都善于讓自己的腰椎產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，而不是啟動(dòng)髖關(guān)節(jié)。這將加重腰部的力學(xué)負(fù)擔(dān)，有可能是腰部軟組織異常的張力，也有可能是腰椎結(jié)構(gòu)異常大的活動(dòng)度。這兩者足以激惹慢性腰痛或者產(chǎn)生急性腰扭傷

　　03你要學(xué)會(huì)原始的坐姿方式

　　前段時(shí)間，畢博士團(tuán)隊(duì)從美國請(qǐng)來了一位國際上運(yùn)動(dòng)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的大咖，Gudio老師從業(yè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)事業(yè)36年，五十多歲的他身體狀態(tài)非常不錯(cuò)。他在課上會(huì)經(jīng)常重復(fù)一句話：不要重復(fù)西方的生活方式，一定要記住我們的過去！

　　那么在這個(gè)生活方式上，他就談到了慢性腰痛產(chǎn)生的一大因素就是因?yàn)樽四Ｊ降淖兓?。他不允許我們?nèi)魏稳俗繅β犝n，也不允許有人坐椅子聽課。他要求我們以最原始的坐姿方式去坐。

　　如果排除腰椎結(jié)構(gòu)已經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重?fù)p傷這個(gè)因素。我敢肯定他是對(duì)的，因?yàn)榭勘郴蛘邞猩⒌淖藭?huì)讓我們的生物力學(xué)發(fā)生改變，身體會(huì)因此而產(chǎn)生依賴，身體前側(cè)的肌肉將逐漸失去該有的張力。用進(jìn)廢退，這一原則適用于身體的任何組織！筋膜，肌肉，骨骼，關(guān)節(jié)，神經(jīng)，血管，心臟甚至大腦…….

　　這一點(diǎn)，早在西方的1991年，著名慢性疼痛研究學(xué)者h(yuǎn)andler就對(duì)外聲稱背部損傷的發(fā)病率在過去的25年里沒有發(fā)生下降。這說明，舒服的靠椅和腰椎的低負(fù)荷環(huán)境下，并不會(huì)讓腰痛的人群減少，反而卻是增加！

　　結(jié)語

　　身體是一個(gè)由自身使用，感受，經(jīng)歷的一個(gè)動(dòng)態(tài)生命體，它時(shí)刻需要我們?nèi)セㄐ乃冀逃?，花時(shí)間塑造。慢性的腰痛并不可怕，甚至腰間盤突出，你需要先認(rèn)真的去了解它們，認(rèn)知它們。有時(shí)候它們的產(chǎn)生，就真的有可能是今天我所描述的生物學(xué)紊亂這么簡單。就如此刻的你，反復(fù)的閱讀這篇文章一樣，它將給你帶來新的康復(fù)思路和訓(xùn)練想法。