近日，一名高尿酸血癥引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的劉先生到我科門診就診，被查出腎功能損傷?？闪钏唤獾氖?，他患痛風(fēng)20多年了，每次關(guān)節(jié)痛的時(shí)候都及時(shí)服藥，好了就停藥，從沒(méi)拖延治療，為啥腎功能還是惡化了？對(duì)此，問(wèn)題恰恰就出在這里：很多高尿酸血癥患者只以關(guān)節(jié)痛作為要不要服藥的依據(jù)，其實(shí)，高尿酸血癥不是簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)痛，如果不及時(shí)服藥控制，不僅痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，而且會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。

　　1高尿酸血癥≠痛風(fēng)

　　高尿酸血癥和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎兩者之間既有關(guān)聯(lián)，又不一定有關(guān)聯(lián)。這是因?yàn)?，不少高尿酸血癥患者可以持續(xù)終生不發(fā)生癥狀，稱為無(wú)癥狀高尿酸血癥，只有在發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)才稱為痛風(fēng)。

　　痛風(fēng)是一種因嘌呤代謝紊亂所致的疾病，臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥，及由此而引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積等。如今，痛風(fēng)患者越來(lái)越多并逐漸向年輕化發(fā)展，20-30歲左右的痛風(fēng)患者越來(lái)越常見，但這并未引起患者足夠的重視，患者往往只看關(guān)節(jié)痛這一表象，不痛了就認(rèn)為不用服藥了。痛風(fēng)的基礎(chǔ)是高尿酸血癥，當(dāng)關(guān)節(jié)有結(jié)晶，出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時(shí)，稱之為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。急性關(guān)節(jié)炎有發(fā)作期和間歇期。

　　2急性關(guān)節(jié)炎有發(fā)作期和間歇期

　　劉先生體檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)血尿酸高，出現(xiàn)左足紅腫熱痛的關(guān)節(jié)炎癥狀時(shí)為急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，沒(méi)有發(fā)作期間則為間歇期。很多高尿酸血癥的患者在間歇期時(shí)往往就忽視了控制飲食及出現(xiàn)停藥等一切不管的現(xiàn)象。

　　3關(guān)節(jié)不痛就停藥反而會(huì)延誤病情

　　事實(shí)上，痛風(fēng)患者的血尿酸水平得以控制，正是降尿酸藥起的作用，如果停藥，血尿酸值又會(huì)上升。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎能讓患者切實(shí)感受到疼痛折磨，而高尿酸血癥卻可能是無(wú)聲無(wú)息的，如果患者只注意表象，沒(méi)有疼痛就不用藥，事實(shí)上血尿酸值還是處在高位。往往由于患者無(wú)臨床癥狀，不引起患者的注意，忽視了治療，但是高尿酸血癥的危害卻是潛在的和持續(xù)性的。

　　4尿酸居高不下，對(duì)腎臟的損害更為直接

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是最常見的癥狀之一，但高尿酸血癥對(duì)腎臟的損害更為直接和明顯，因?yàn)槟I臟是人體排泄尿酸的主要途徑，約占70%。當(dāng)高尿酸血癥達(dá)到一定高值，就會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶，在關(guān)節(jié)、腎臟等部位沉積造成痛風(fēng)。血尿酸每升高60umol/L，發(fā)生急性腎衰的風(fēng)險(xiǎn)增加74%。所以說(shuō)，高尿酸血癥可以導(dǎo)致急性高尿酸腎病和慢性尿酸性腎病，乃至腎衰竭。

　　因此，痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)不痛就停藥會(huì)延誤病情，以至于發(fā)展到后來(lái)，損害腎臟并形成腎結(jié)石等，如果再不及時(shí)治療，最終將導(dǎo)致腎功能衰竭。

　　所以，查出有高尿酸血癥的患者，應(yīng)該著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)防控，不能“短視”只顧眼前關(guān)節(jié)痛不痛，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，長(zhǎng)期服藥及飲食調(diào)控。