膝關(guān)節(jié)交叉韌帶位置較深,只有嚴(yán)重的暴力才能引起交叉韌帶的損傷或斷裂。一般單純的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶順上少見,多伴有其他損傷,如膝關(guān)節(jié)脫位、側(cè)副韌帶斷裂等。當(dāng)小腿上端后方遭受暴力撞擊時,導(dǎo)致脛骨向前移位,造成前交叉韌帶損傷,可伴有脛骨隆撕脫骨折、內(nèi)側(cè)副韌帶和內(nèi)側(cè)半月板損傷。交叉韌帶損傷分為部分撕裂和完全撕裂,甚至?xí)橛邢リP(guān)節(jié)后脫位。
部分撕裂:傷后痛疼,活動受限,跛行,膝部腫脹,壓痛點常不明顯。
完全撕裂:傷后痛疼劇烈,膝關(guān)節(jié)迅速腫大,有不穩(wěn)感,功能喪失。
無移位的關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷可將血腫抽盡后用夾板固定;對于有移位的敢接交叉韌帶損傷和伴有側(cè)副韌帶、半月板損傷、可考慮手術(shù)治療。
1、理筋手法
適用于后期。以膝關(guān)節(jié)為中心推拿按摩,并可幫助做膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。
2、藥物治療
對于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷而伴有部分撕裂者,早期治宜活血祛淤、消腫止痛、內(nèi)服舒筋活血湯,水煎,溫服,一日一劑,一日三次;外敷消淤止痛膏或清瑩退腫膏。后期治宜補養(yǎng)肝腎、舒筋活絡(luò),內(nèi)服補筋丸或活血酒,肌力微弱者可服健步虎潛丸或補腎壯筋湯,外貼寶珍膏。
3、手術(shù)治療
對于急性膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷者,早期手術(shù)治療包括韌帶的修補、加強和重建術(shù),有利于韌帶解剖結(jié)構(gòu)和正常張力的恢復(fù),盡可能接近損傷前的狀態(tài)。如果是膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂者,應(yīng)及時手術(shù)修復(fù)。若有韌帶附著點撕脫骨折者,應(yīng)將骨折固定于原位。
4、功能鍛煉
早期以股四頭肌靜力舒縮鍛煉為主,解除固定后聯(lián)系膝關(guān)節(jié)屈伸,逐漸加大膝關(guān)節(jié)活動度,并逐漸聯(lián)系扶拐行走。