腕管是腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的一個(gè)狹窄管道，中間走形肌腱、神經(jīng)等。其中包括正中神經(jīng)，控制拇指、食指、中指的運(yùn)動(dòng)和感覺。當(dāng)腕管狹窄便會(huì)壓迫神經(jīng)產(chǎn)生手掌麻木、無力、疼痛，這便是所謂的腕管綜合征，也稱“鼠標(biāo)手”。

　　癥狀

　　疼痛：腕管綜合征起病較慢，起初僅表現(xiàn)為夜間偶爾疼痛和晨起疼痛，就像小針扎一樣，白天很少感覺到疼痛，除了抓握物體(如書本、手機(jī)等)，活動(dòng)一下手指便可明顯緩解。

　　無力：腕管綜合征進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)拇指、食指、中指的肌力減弱，握拳和抓物體受限，偶爾會(huì)出現(xiàn)握著的東西突然掉落的情況，使用筷子、系扣子等動(dòng)作變得笨拙。

　　感覺障礙：手掌會(huì)有麻木的感覺，有人會(huì)感覺到手指腫脹，而實(shí)際上并沒有，還會(huì)出現(xiàn)手部冷熱交替的感覺。

　　哪些人容易得腕管綜合征?

　　往往沒有確切的原因，因?yàn)橥蠊塥M窄，任何肌腱炎癥、腫脹都會(huì)造成正中神經(jīng)受壓，從而出現(xiàn)疼痛等癥狀?？梢噪p側(cè)同時(shí)受累，但優(yōu)勢(shì)手更容易受累。女性的患病率為男性的三倍。

　　常見危險(xiǎn)因素

　　糖尿病、痛風(fēng)、甲減、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　懷孕(孕激素水平升高、體內(nèi)液體潴留)

　　腕關(guān)節(jié)受傷

　　腕關(guān)節(jié)頻繁、高強(qiáng)度活動(dòng)

　　常有人將腕管綜合征與長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)聯(lián)系在一起。實(shí)際上裝配線工人的發(fā)病率為辦公室白領(lǐng)的3倍，手部使用震動(dòng)器械也會(huì)增加發(fā)病率。

　　有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用電腦(每天超過7小時(shí))的人，腕管綜合征發(fā)病率也沒有明顯升高。

　　診斷

　　醫(yī)生為做出診斷，會(huì)做一系列的檢查，如Tinel征(叩擊受傷神經(jīng)，出現(xiàn)支配區(qū)麻木疼痛為陽性)、Phalen試驗(yàn)/屈腕試驗(yàn)(被動(dòng)屈腕，1分鐘內(nèi)正中神經(jīng)支配區(qū)麻痛為陽性)。

　　治療

　　首先治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、痛風(fēng)等;

　　手、腕充分休息很重要，有時(shí)候需要佩戴護(hù)腕以減少活動(dòng)，夜間佩戴可防止睡覺過程中腕關(guān)節(jié)屈曲，加重癥狀;

　　非甾體類消炎藥如布洛芬緩解疼痛;

　　冰敷;

　　若癥狀持續(xù)不緩解，可局部注射局麻藥和少量激素消除疼痛及炎癥;

　　手術(shù)，切開腕管解除正中神經(jīng)壓迫，目前可通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后早期可能會(huì)出現(xiàn)腫脹和僵硬，抬高手臂、活動(dòng)手指可緩解。

　　如果任由病情發(fā)展，治療不及時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)大魚際肌萎縮，感覺肌力的不可逆性減退。

　　腕管綜合征是很常見的疾病，好發(fā)于中老年婦女，以手麻痛，休息時(shí)加重、活動(dòng)后減輕為主要癥狀，大部分患者還有半夜手麻痛醒。

　　今年來由于電腦的普及發(fā)病年齡明顯降低，甚至在10多歲的中學(xué)生也有發(fā)生。該病近幾年才逐漸被較廣泛的認(rèn)識(shí)。也就是大家所說的“鼠標(biāo)手”。

　　病因分析

　　腕管是位于手腕部一個(gè)狹長(zhǎng)的隧道狀結(jié)構(gòu)，在這個(gè)管狀結(jié)構(gòu)的底部和兩側(cè)由手的腕骨組成，腕管的頂部覆蓋著強(qiáng)韌的結(jié)締組織，稱為腕橫韌帶，正中神經(jīng)經(jīng)過前臂通過腕管進(jìn)入手部，該神經(jīng)控制大拇指、食指、中指和無名指的掌側(cè)感覺，同時(shí)也控制環(huán)繞拇指根部的肌肉(大魚際肌和小魚際肌)當(dāng)腕部發(fā)生外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，腕管內(nèi)肌腱腫脹，滑膜淤血水腫進(jìn)而變性，或腕骨退變?cè)錾姑荛]管腔空間縮小，從而壓迫正中神經(jīng)，引起手指麻木無力等一系列癥狀，這就是腕管癥候群的主要發(fā)病機(jī)理。

　　術(shù)后治療方法

　　在患者術(shù)后3～4周解除外固定后即采取以下治療方法。

　　1.電針治療：取患側(cè)魚際、三間、合谷、陽池、陽溪、外關(guān)、手三里、曲池。針刺得氣后接SDZ-II型電針治療儀，留針20min，每周3次。

　　2.手法治療：以傳統(tǒng)推拿手法與現(xiàn)代關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)相結(jié)合，運(yùn)用推法、揉法、?法、擦法等松解腕關(guān)節(jié)周圍軟組織，滑利關(guān)節(jié)。行橈腕關(guān)節(jié)，拇指的掌腕關(guān)節(jié)牽引及滑動(dòng)技術(shù)，力量循序漸進(jìn)，以患者耐受為度。注意手法實(shí)施的方向應(yīng)由遠(yuǎn)心端向近心端。

　　3.功能訓(xùn)練：進(jìn)行肌肉被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)收縮的神經(jīng)沖動(dòng)練習(xí)，包括腕關(guān)節(jié)屈伸、拇指屈伸、對(duì)掌、對(duì)指等主動(dòng)性練習(xí);做加大腕關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)度的牽引與抗阻練習(xí)，以及腕掌支撐練習(xí)。

　　4.物理治療：根據(jù)患者在進(jìn)行功能訓(xùn)練中出現(xiàn)的不同癥狀給予脈沖磁療、中藥煎洗、超短波、干擾電等治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)，消腫止痛，松解粘連，軟化疤痕。

　　5.溫水浸泡：雙手浸泡在溫水中，每天兩次，每次15分鐘，水中可加入適當(dāng)?shù)幕钛铕龅闹胁菟?，有利改善手部的血循環(huán)，減輕腕管內(nèi)滑膜的水腫。

　　6.限制活動(dòng)：患手用支具固定腕關(guān)節(jié)于平伸位限制活動(dòng)，讓患手能夠得到充分的休息，避免過分活動(dòng)引起的充血。

　　7.抬高患肢：有夜間麻醒史的患者特別有用，在用溫水浸泡后，手部充血，動(dòng)脈血供明顯增加，靜脈怒張，此時(shí)若抬高患肢有利于靜脈回流，疏通的腕管內(nèi)血液循環(huán)更有利于消腫，降低腕管內(nèi)的壓力，使手麻消失。這也驗(yàn)證了傳統(tǒng)的觀點(diǎn)夜麻主要是睡著后動(dòng)、靜脈壓力均下降、靜脈血瘀積的結(jié)果。

　　8.肢體訓(xùn)練：手腕手指完全背伸，在用另一手適當(dāng)用力手指感到腕關(guān)節(jié)內(nèi)有壓力為度，雙手可相互推，每天推2-3次每次推20-30回。使腕管內(nèi)的9根肌腱每天都有一定張力擠壓肌腱間及周圍的滑膜，使之不要增生，對(duì)已增生的滑膜有“減肥”的作用。

　　康復(fù)訓(xùn)練

　　1.腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)

　　2.腕關(guān)節(jié)拉伸練習(xí)

　　3.屈指肌腱滑動(dòng)練習(xí)

　　4.腕關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)

　　5.腕關(guān)節(jié)背伸練習(xí)

　　6.握力練習(xí)

　　康復(fù)治療的目的之一就是最大限度的減少殘障的發(fā)生，綜合康復(fù)治療的各項(xiàng)目之間本身具有正性疊加和提高療效的作用。