腰椎疾病的自測方式有哪些？

2017-12-16 來源：脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：弱鏈測試用以檢查腰部多裂肌功能，如多裂肌功能下降，則無法有效完成測試或完成時疼痛，可作為參考依據(jù)，但不能作為確診憑據(jù)。使用懸吊運動訓練裝置完成這一測試，準確性更高。

　　髖關節(jié)內旋、外旋檢查

　　患者仰臥，雙下肢自然伸直，抓住被檢查者踝關節(jié)，向外側旋轉，再向內側旋轉，多數(shù)人外旋、內旋角度一致，為45°-60°之間。如外旋角度明顯大于內旋角度，提示髖關節(jié)外旋肌群（梨狀肌等）緊張或短縮。

　　直腿抬高試驗

　　可判斷腘繩肌緊張度，用于區(qū)別腰椎間盤突出與梨狀肌緊張綜合征。如果髖關節(jié)正常，由檢查床上抬高下肢觀察患者的面部反應，患者出現(xiàn)疼痛即停止。一般成年男性可抬高至90°，成年女性可抬高至110°。部分年輕的椎間盤損傷患者，因為保護性的腘繩肌緊張（限制患者彎腰），僅可將下肢被動抬高到30°左右。

　　如果有明顯的麻木感或放射性根痛，提示有神經根刺激。S1產生的疼痛發(fā)生在L5產生的根痛之前。

　　弱鏈測試

　　用以檢查腰部多裂肌功能，如多裂肌功能下降，則無法有效完成測試或完成時疼痛，可作為參考依據(jù)，但不能作為確診憑據(jù)。使用懸吊運動訓練裝置完成這一測試，準確性更高。

　　患者取仰臥位，一側腿屈曲，對側腿伸直，雙上肢自然放在身體兩側，腰背部用力，將背部、臀部、對側下肢抬到空中。附加測試將對側下肢及腰背部抬起至空中后，以支撐腿一側的腰部為軸，將對側下肢、腰部、骨盆向支撐腿一側旋轉。

　　患者出現(xiàn)以下情況可判斷支撐腿一側的腰部穩(wěn)定肌群功能下降：無法抬起腰背部；抬起時明顯腰痛或抬起腰背部時出現(xiàn)骨盆向支撐腿對側方向的明顯傾斜；可完成測試動作，但無法完成附加測試。

　　肌肉檢查

　　重點評估豎脊肌、腰大肌、髖關節(jié)外旋肌群、腘繩肌有無短縮。雙側對比，如兩側結果明顯不一致，可判斷較緊張的一側有肌肉短縮現(xiàn)象。如豎脊肌過度緊張、一側腰大肌緊張合并對側髖關節(jié)外旋肌群緊張（可導致骨盆扭轉）。

　　足弓檢查

　　站立位檢查足弓，如足弓塌陷明顯、伴有一側下肢或腰部的疼痛，要考慮平足導致下肢、腰部承受過度應力導致退變加速的可能。

　　屈曲伸展實驗

　　自然站立位，雙上肢自然垂于體側，向前彎腰，保持膝蓋伸直狀態(tài)，盡量彎曲腰部，彎腰時腰痛記為陽性，重復3次。自然站立，腰部后伸，伸展過程中腰痛，即為陽性，重復3次。屈曲位疼痛加重要考慮韌帶、關節(jié)囊、后側纖維環(huán)損傷等情況；伸展位疼痛要考慮關節(jié)突炎癥。

　　步態(tài)檢查