腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致腰腿痛最常見的原因之一,癥狀一旦發(fā)作,患者坐立難安、夜不能寐。之前發(fā)布了一篇《捉“腰”記——讓“腰突精”無處遁行》為大家介紹了腰突癥,但仍有很多朋友想詳細(xì)了解輕度腰突癥以及椎間孔鏡術(shù)后的康復(fù)注意。今天根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合查閱的權(quán)威文獻(xiàn)寫就此文,以饗讀者。
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步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),是較好的體育鍛煉方式。;
久坐久站、長(zhǎng)時(shí)間彎腰均是不利的;
硬板床是不適合的,中等硬度的床墊才是首選;
不建議長(zhǎng)時(shí)間佩戴腰圍;
微創(chuàng)術(shù)后4~6周開始運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練;
......
具體請(qǐng)看下文分解
1、哪些運(yùn)動(dòng)是適合我做的?
突友們應(yīng)避免:
增加脊柱應(yīng)力的高沖擊性運(yùn)動(dòng)
反復(fù)旋轉(zhuǎn)和彎腰的運(yùn)動(dòng)
如某種的活動(dòng)會(huì)引起嚴(yán)重的腰痛,或使疼痛明顯加重,則應(yīng)避免進(jìn)行該活動(dòng)。
活動(dòng)的調(diào)整對(duì)急性發(fā)作腰腿痛的突友十分重要,目的是減輕對(duì)神經(jīng)的進(jìn)一步損傷,避免疼痛加劇。
推薦步行、游泳以及低沖擊性的有氧運(yùn)動(dòng),都是較好的體育鍛煉方式。
2、我能回歸工作崗位嗎?
回歸原工作崗位的條件(缺一不可):
微創(chuàng)手術(shù)后休養(yǎng)2~3個(gè)月或者初發(fā)腰突癥癥狀得到緩解
避免久坐久站
避免搬動(dòng)重物
避免旋轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作
經(jīng)過治療后重新回到原來的工作崗位是多數(shù)突友所迫切希望的。但是如何回歸工作的時(shí)間應(yīng)該因人因崗位而異。
文獻(xiàn)表明,突友在椎間孔鏡術(shù)后1年重返原工作崗位的比例大約是70~80%,開放手術(shù)的比例大約是40~50%。
辦公室工作的白領(lǐng),如果可以控制其工作時(shí)長(zhǎng)、節(jié)奏以及工作時(shí)的體位,則可以推薦其盡早回歸工作,不建議長(zhǎng)期脫離工作,這樣對(duì)突友的身心均不利。
如原有的工作強(qiáng)度患者暫時(shí)無法完成,比如工人、司機(jī)等,應(yīng)建議其選擇強(qiáng)度較輕的工作崗位或者循序漸進(jìn)的增加工作強(qiáng)度,直到完全適應(yīng)。
3、我應(yīng)該避免哪些不良姿勢(shì)?
久坐久站、腰部長(zhǎng)時(shí)間彎腰體位以及頻繁彎腰的活動(dòng)均是不利的。
不正確的搬動(dòng)重物方式、頻繁搬動(dòng)重物或搬動(dòng)過重的物體都可能導(dǎo)致腰腿痛的加重。搬動(dòng)重物時(shí),應(yīng)下蹲,膝關(guān)節(jié)屈曲,將物體盡量靠近身體,并使腹肌維持緊張以保護(hù)腰部較弱的肌肉,防止其拉傷。
這里還有一些護(hù)腰技巧,如需久坐或久站則應(yīng)經(jīng)常更換體位,在工作間隙少量多次地起身活動(dòng)。使用提供適當(dāng)背部支撐的椅子,經(jīng)常對(duì)辦公椅進(jìn)行調(diào)整,避免在同一姿勢(shì)下久坐。
4、我是不是必須睡硬板床?
硬板床是不適合的,中等硬度的床墊才是首選。
研究表明,比較硬彈簧床墊,獨(dú)立袋裝彈簧床墊對(duì)承托腰部有較好的作用,可維持腰部正常生理曲線。另有研究表明,床墊的硬度可直接影響睡眠質(zhì)量,與硬質(zhì)的木板床和軟質(zhì)的海綿床墊相比,中等硬度的彈簧床墊較利于獲得良好的睡眠。
也就是說,對(duì)突友而言,首選獨(dú)立袋裝彈簧床墊,其次普通的中等硬度的彈簧床墊也可以。如果您家里現(xiàn)有的床墊不會(huì)導(dǎo)致睡一晚第二天起來腰酸背痛,那么也是適合的。
5、我該不該使用護(hù)腰?
推薦突友在微創(chuàng)手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)或者準(zhǔn)備進(jìn)行某些“傷害性”動(dòng)作(比如長(zhǎng)時(shí)間彎腰、劇烈活動(dòng))時(shí)佩戴,并注意定時(shí)放松。
腰部的護(hù)具可通過限制腰椎活動(dòng)起到緩解疼痛,預(yù)防急性加重的作用。然而其使用可能會(huì)強(qiáng)化突友對(duì)腰部問題的心理負(fù)擔(dān),從而產(chǎn)生躲避行為及活動(dòng)限制,阻礙突友參與運(yùn)動(dòng)。因此,黃骨頭不推薦長(zhǎng)時(shí)間佩戴。
6、建議突友避免過長(zhǎng)時(shí)間開車(超過30分鐘)。
建議BMI超標(biāo)突友進(jìn)行減肥。建議吸煙突友戒煙。
7、理療按摩究竟有沒有用?我該如何選擇呢?
很遺憾,目前尚沒有一種理療方式被證明確實(shí)能治愈腰椎間盤突出癥。
理療按摩通常是突友們發(fā)病后的首選,大家都希望能不動(dòng)“刀槍”把病給治了。理療的方式有多種多樣,突友們通常會(huì)困惑于哪種理療方式更適合。其實(shí),目前尚沒有一種理療方式被證明確實(shí)能治療腰椎間盤突出癥,但部分療法有助于緩解癥狀。
手法治療、按摩以及牽引有助于短期緩解疼痛。
對(duì)于3個(gè)月以內(nèi)的腰痛患者,熱敷治療可有效緩解疼痛并改善功能。
針灸對(duì)慢性腰痛有一定療效,而對(duì)急性腰痛,其療效就沒有那么明確。
超聲治療的效果與牽引相當(dāng)。
黃骨頭建議,對(duì)于初發(fā)腰椎間盤突出癥的突友,可以選擇手法按摩以及牽引治療,但需要求助于專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)師。
8、微創(chuàng)手術(shù)后什么時(shí)候開始康復(fù)鍛煉?
研究表明,術(shù)后4~6周開始運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練(包括小燕飛、步行等有氧運(yùn)動(dòng)),對(duì)于緩解疼痛、改善功能以及輔助重返工作崗位方面是有益的。
微創(chuàng)手術(shù)后的早期,在第一個(gè)月通常建議突友們以臥床為主,此時(shí)可以進(jìn)行呼吸、上下肢等維持性康復(fù)訓(xùn)練。既可以保證手術(shù)部位穩(wěn)定及不影響愈合,也可以保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)度,為將來完全恢復(fù)工作和生活狀態(tài)做準(zhǔn)備。
9、醫(yī)生讓我吃藥打封閉能管用嗎?
美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)及《美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)聯(lián)合實(shí)踐指南》推薦,對(duì)乙酰氨基酚及NSAIDs類止痛消炎藥物是大多數(shù)腰痛患者的首選(比如英太青和西樂葆)。
封閉治療在臨床上已有幾十年的應(yīng)用歷史,是被臨床驗(yàn)證確實(shí)有效的治療方式。
對(duì)于突友而言,推薦使用2~4周的NSAIDs類藥物。其他中醫(yī)類的活血化瘀藥物沒有明確的證據(jù)證明其有效,可以作為輔助藥物治療。
封閉通過局部注射麻藥和少量溫和激素達(dá)到止痛和消除炎癥的目的,其作用的原理其實(shí)和止痛消炎藥物類似的,只不過止痛藥物是全身吸收起作用,而封閉則類似美軍的“精確打擊”。封閉既是一種治療,同時(shí)也是一種診斷手段。對(duì)于很多老年患者,通過封閉可以弄清楚究竟是那一節(jié)脊椎出了問題。但是封閉治療的有效期比較短,通常不超過半年。如果再次出現(xiàn)癥狀,可以采取椎間孔鏡進(jìn)行徹底的減壓治療。
復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià): ¥536千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥345用于輕度及中等度疼痛,如牙科、產(chǎn)科或矯形科手術(shù)后的疼痛,以及軟組織損傷性疼痛及骨骼、關(guān)節(jié)疼痛。此外,還用于痛經(jīng)、血管性頭痛及癌性疼痛等。
健客價(jià): ¥9各種原因引起的角膜上皮缺損,包括角膜機(jī)械性損傷、各種角膜手術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層點(diǎn)狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷等。
健客價(jià): ¥38用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對(duì)腦功能不全有輔助改善作用,也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對(duì)一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價(jià): ¥50用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對(duì)腦功能不全有輔助改善作用,也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對(duì)一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價(jià): ¥301.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥55用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對(duì)腦功能不全有輔助改善作用,也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對(duì)一般腦蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價(jià): ¥391.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥981.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià): ¥41本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4祛風(fēng)活絡(luò),消腫止痛。用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)酸痛,手足麻木,以及跌打損傷,輕度燙傷,外用止痛。
健客價(jià): ¥25適用于短期緩解由風(fēng)濕病引起的肌肉和關(guān)節(jié)的輕度疼痛,以及背部疼痛和扭傷、拉傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥29止血鎮(zhèn)痛,活血化瘀。用于跌打損傷,外傷出血,以及胃、十二指腸潰瘍、炎癥引起的輕度出血。
健客價(jià): ¥30本品適用于需要阿片水平鎮(zhèn)痛藥的急性較嚴(yán)重疼痛的短期治療,通常用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛,不適用于輕度或慢性疼痛的治療。
健客價(jià): ¥49用于輕度割傷、擦傷、軟組織損傷、灼傷、曬傷、以及蚊蟲叮咬、瘙癢、痱子等。
健客價(jià): ¥17用于輕度割傷、擦傷、軟組織損傷、灼傷、曬傷、以及蚊蟲叮咬、瘙癢、痱子等。
健客價(jià): ¥16邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價(jià): ¥899用于嚴(yán)重創(chuàng)傷,消耗性疾病或手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不足的補(bǔ)充以及腫瘤放療或化療的支持治療。
健客價(jià): ¥22.51、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥2021.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥47祛風(fēng)活絡(luò),消腫止痛。用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)酸痛,手足麻木,以及跌打損傷,輕度燙傷,外用止痛。
健客價(jià): ¥17本品為鈣拮抗劑,用于缺血性腦血管病、偏頭痛、輕度蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣,突發(fā)性耳聾。能減輕血管性,緊張性和叢集性以及混合型頭痛疼痛程度,減少發(fā)作頻率,并能防止先兆癥狀的出現(xiàn)。
健客價(jià): ¥15