治療膝關(guān)節(jié)炎警惕八大誤區(qū)

2017-11-05 來(lái)源：湛江骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病,且影響著患者的生活質(zhì)量,給患者的健康帶來(lái)了極大的威脅，專家介紹，治療膝關(guān)節(jié)炎不能亂投醫(yī)，亂用藥，下面，骨科專家為大家介紹治療膝關(guān)節(jié)炎的十個(gè)誤區(qū)。

　　治療膝關(guān)節(jié)炎警惕八大誤區(qū)

　　1.骨關(guān)節(jié)炎是老年病，與中青年無(wú)關(guān)

　　骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)與50歲以上的老年病人，但與患者中青年時(shí)的體重、膝關(guān)節(jié)是否受傷以及一些特定職業(yè)(如職業(yè)運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期山區(qū)行走)密切相關(guān)。女性的骨關(guān)節(jié)炎平均發(fā)病相對(duì)男性更早。

　　當(dāng)BMI(體重kg除于身高的平方m2)>24屬于偏胖，>28kg/m2時(shí)，BMI值與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率及進(jìn)展成正比。

　　一般情況，人到45左右有一個(gè)發(fā)福增重過(guò)程，特別是女性，這為后期患上骨關(guān)節(jié)炎疾病埋下了隱患。中青年時(shí)膝關(guān)節(jié)損傷也是老年關(guān)節(jié)退步的重要誘因之一。

　　此外，經(jīng)常登山、爬樓的中青年人士、喜愛(ài)穿高跟鞋的中青年女性、膝關(guān)節(jié)負(fù)重較大，或膝關(guān)節(jié)存在內(nèi)外翻畸形者，膝關(guān)節(jié)負(fù)重不均勻，到老年時(shí)均更易得退行性骨關(guān)節(jié)炎。

　　所以，骨關(guān)節(jié)炎病在老年，根在中青年。

　　2.膝關(guān)節(jié)傷后拍片無(wú)骨折，休息幾天能走路就沒(méi)事

　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與患者年輕時(shí)的關(guān)節(jié)受傷密切相關(guān)。但很多人卻誤認(rèn)為膝關(guān)節(jié)外傷后，只要拍片無(wú)骨折，休息幾天后腫脹退卻，又能走路，就沒(méi)事了。殊不知，膝關(guān)節(jié)損傷多會(huì)伴有韌帶、半月板甚至軟骨直接損傷。

　　研究顯示，膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板損傷10到15年后幾乎所有病人都會(huì)患上膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，其中，膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷容易被忽視或漏診，其后期繼發(fā)的軟骨退步不僅進(jìn)程快、而且范圍廣，許多病人接近50歲就不得不施行人工關(guān)節(jié)置換。

　　所以,，從預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎角度看，膝關(guān)節(jié)軟組織損失應(yīng)特別重視、及時(shí)診斷、盡早治療。

　　3.上下樓膝關(guān)節(jié)酸痛是正常的

　　許多膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，早期平地行走并無(wú)明顯不適，只是覺(jué)得上下樓膝關(guān)節(jié)酸痛，認(rèn)為這是正常的。其實(shí)，很多情況這已經(jīng)是骨關(guān)節(jié)炎的早期臨床表現(xiàn)了，最早發(fā)生的年齡可在35歲到40歲。

　　隨著年齡增加，許多人需要靠手拉扶梯上樓或單腿上樓，甚至出現(xiàn)下蹲站起困難。這種以髕股關(guān)節(jié)退步為主的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在我國(guó)較多見(jiàn)，卻容易迷惑病人，因?yàn)椴∪丝稍谝院筝^長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)正常平地行走，并且病程進(jìn)展緩慢。然而，由于這類骨關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)展到平地行走也疼痛的程度，常常會(huì)導(dǎo)致明顯的大腿肌肉萎縮，病人行走無(wú)力、常有膝關(guān)節(jié)打軟，甚至?xí)蝗凰さ埂?/div>

　　所以，需要對(duì)上下樓膝關(guān)節(jié)酸痛加以重視。

　　4.運(yùn)動(dòng)會(huì)加重骨關(guān)節(jié)炎，所以膝關(guān)節(jié)炎要禁止運(yùn)動(dòng)

　　既然關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重有害，是不是要禁止運(yùn)動(dòng)。這種觀點(diǎn)是絕對(duì)不正確的，或者說(shuō)，也是骨關(guān)節(jié)炎治療的另一大誤區(qū)。

　　首先，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)人的整體健康，堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉是老年人增強(qiáng)體質(zhì)、延年益壽的前提，也有助于治療各種常見(jiàn)內(nèi)科疾病。

　　其次，適當(dāng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)也是治療退行性骨關(guān)節(jié)炎的自身要求。關(guān)節(jié)炎不僅導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，也使關(guān)節(jié)僵硬。運(yùn)動(dòng)可有效減緩關(guān)節(jié)僵硬，維持關(guān)節(jié)靈活性，同時(shí)，鍛煉關(guān)節(jié)周圍肌肉、減緩因疾病導(dǎo)致的肢體肌肉萎縮，這些最終會(huì)減少骨關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)無(wú)力或不協(xié)調(diào)所致的關(guān)節(jié)反復(fù)損傷和退變加劇。

　　當(dāng)然，骨關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動(dòng)鍛煉需要有專業(yè)醫(yī)護(hù)、康復(fù)人員指導(dǎo)，鍛煉方式和程度要合理，避免關(guān)節(jié)軟骨承受過(guò)度應(yīng)力、關(guān)節(jié)炎癥加劇和誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。

　　推薦的不傷害膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)有：游泳、快走、騎單車、打高爾夫球等。

　　5.疼痛、關(guān)節(jié)畸形和僵硬三大癥狀中，疼痛最好治，只要吃點(diǎn)止痛藥就會(huì)好

　　這個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)在老年骨關(guān)節(jié)炎病人非常常見(jiàn)。老年骨關(guān)節(jié)炎病人多數(shù)了解自己關(guān)節(jié)已有畸形和活動(dòng)僵硬，但他們最不能忍受還是關(guān)節(jié)疼痛，來(lái)醫(yī)院的目的也只為尋求更有效的止痛藥。

　　其實(shí)，晚期骨關(guān)節(jié)炎所造成的關(guān)節(jié)疼痛與早期骨關(guān)節(jié)炎所造成疼痛有很大區(qū)別，早期主要是軟骨磨損誘導(dǎo)關(guān)節(jié)滑膜炎和軟骨下骨水腫所引起的疼痛，這種針對(duì)軟骨磨屑的滑膜炎和水腫相對(duì)較輕，一般消炎止痛藥均有效。

　　但到了晚期，軟骨已磨完，活動(dòng)時(shí)會(huì)進(jìn)一步摩擦軟骨下方的骨組織，骨內(nèi)含有大量無(wú)機(jī)鹽，如焦磷酸鈣，這些晶體源源不斷的釋放到關(guān)節(jié)腔，可誘發(fā)劇烈的滑膜炎癥，臨床稱之為“假性痛風(fēng)”，此時(shí)，單用消炎止痛藥已難以奏效。同時(shí)，關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)囊疤痕纖維化也加劇了關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的疼痛。

　　人工關(guān)節(jié)形成新的關(guān)節(jié)摩擦面，徹底避免了骨頭磨骨頭，也松解了關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)該說(shuō)是解除后期骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛的最有效方法。

　　6.人工關(guān)節(jié)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)老年人不適合

　　人工關(guān)節(jié)置換術(shù)自上世紀(jì)60年代廣泛應(yīng)用于臨床以來(lái)，已成為治療人類關(guān)節(jié)毀損最成功、最有效的外科手術(shù)。其中，髖膝關(guān)節(jié)置換最為常見(jiàn)，每年全球需要手術(shù)的病人超過(guò)200萬(wàn)。

　　由于其在解除關(guān)節(jié)疼痛、矯正關(guān)節(jié)畸形和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面明顯優(yōu)于其他手術(shù)或非手術(shù)治療手段，且使用壽命也提高到接近20年（90%存活率），為眾多中老年骨關(guān)節(jié)炎晚期患者提供了相對(duì)可靠持久的療效，現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)置換術(shù)被公認(rèn)在骨科發(fā)展史上具有里程碑式的意義。

　　近年來(lái)，隨著人工關(guān)節(jié)在假體設(shè)計(jì)、手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)以及圍手術(shù)期處理和康復(fù)等方面的突破，人工關(guān)節(jié)已逐漸從人們傳統(tǒng)觀念中出血多、恢復(fù)慢的大手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槌鲅?、康?fù)快、功能好的精細(xì)手術(shù),“無(wú)疼痛、無(wú)血栓、無(wú)出血”的現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)手術(shù)理念進(jìn)一步保證了老年病人的手術(shù)安全性。

　　7.做人工關(guān)節(jié)手術(shù)越遲越好

　　人工關(guān)節(jié)有一定的使用壽命，一般為15到20年，通常認(rèn)為55歲以后才適合關(guān)節(jié)置換，60到75歲是最佳置換年齡。然而，是否手術(shù)越遲，結(jié)果就越好呢？我不以為然。對(duì)每個(gè)具體病人而言，生理年齡比實(shí)際年齡更重要，身體好、生理年齡?。m然實(shí)際年齡已達(dá)60歲）的病人手術(shù)時(shí)間確實(shí)可適當(dāng)推遲。但身體差、生理年齡大于實(shí)際年齡者，手術(shù)時(shí)間就不應(yīng)太遲。

　　因?yàn)椋S著病人年齡增長(zhǎng)，心肺功能只會(huì)每況愈下，如果有手術(shù)指征，可以考慮適當(dāng)提早手術(shù)，這樣不僅減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也使患者可以早日行走鍛煉，促進(jìn)心肺功能的康復(fù)。

　　通常情況下，手術(shù)年齡越大，風(fēng)險(xiǎn)也越大、包括病人夾雜的內(nèi)科疾病增多和免疫力下降，患肢的肌肉萎縮也更嚴(yán)重，這樣，不僅降低了手術(shù)麻醉安全系數(shù)，也必然增加了術(shù)后康復(fù)的難度。

　　所以，人工關(guān)節(jié)手術(shù)并不是越遲越好。

　　8.做人工關(guān)節(jié)手術(shù)越早越好

　　那么，人工關(guān)節(jié)手術(shù)是不是做的年齡越早，效果就越好呢？答案也是否定的。

　　除了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等少數(shù)病種，患者膝關(guān)節(jié)很早就已嚴(yán)重毀損，不得不提早實(shí)行人工關(guān)節(jié)手術(shù)，一般退行性骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)置換不主張?jiān)?5歲以下年青病人中施行。

　　年輕患者由于運(yùn)動(dòng)量大、重體力勞動(dòng)多，人工關(guān)節(jié)相對(duì)更易被磨損，人工關(guān)節(jié)失敗率也較高，文獻(xiàn)報(bào)道，<55歲的骨關(guān)節(jié)炎患者人工關(guān)節(jié)20年的成功率約85%，<50歲的骨關(guān)節(jié)炎患者人工關(guān)節(jié)10年的成功率僅75%，可見(jiàn)，理論上人工關(guān)節(jié)手術(shù)做得越早，長(zhǎng)期失敗率越高。由于年輕，這些病人還必須面臨未來(lái)再次手術(shù)問(wèn)題。

　　所以，人工關(guān)節(jié)手術(shù)也不是越年輕做越好。

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適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

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