2017年3月3日，漫威經(jīng)典《金剛狼》系列終于等來了謝幕之作。沒有3D，沒有炫酷特效，甚至連電影的名字都簡單到無以復(fù)加：

　　整片充滿了悲壯與希望、輪回與傳承。蒼涼濃烈的美國西部公路片的沙土味道里，大狼爪牽著小狼爪，暮年的老狼叔與新生的小狼女彼此守護，影片的最后讓無數(shù)狼粉漫威粉在影院里哭地不肯離場。

　　其實，金剛狼羅根烙印在我們心中最深的，并非他超強的自我恢復(fù)愈合能力，而是身體里堅不可摧的艾德曼合金，尤其是那一對從掌骨間穿出艾德曼合金鋼爪。

　　身為一名漫威鐵粉骨科醫(yī)生，對于那些害怕手術(shù)置入鋼板鋼釘?shù)男』颊?，我常會忽悠他們?ldquo;別害怕，手術(shù)完了你就變成金剛狼了”。但這謊言也同時挖了個坑，那就是未來需要手術(shù)取出金屬內(nèi)固定物時熊孩子們很不樂意的問：

　　能不能像金剛狼一樣，永遠不取出金屬呢？

　　實際上，這也是所有骨科患者術(shù)后最關(guān)心的問題。那么，骨科手術(shù)置入的金屬內(nèi)固定物到底要不要手術(shù)取出來呢？

　　指揮官命令：只有下面十類患者需要取出金屬內(nèi)固定物，剩下的均可以放心地和體內(nèi)的鋼板螺釘共度余生。

　　內(nèi)固定物區(qū)域發(fā)生感染

　　內(nèi)固定物導(dǎo)致皮膚、血管、神經(jīng)等重要組織受到卡壓或損傷

　　內(nèi)固定物引起金屬過敏、疼痛及其他明顯不適

　　內(nèi)固定物引起患者心理障礙，或與宗教信仰相違背

　　骨折尚未愈合，但金屬內(nèi)固定物失效（鋼釘松動、鋼板斷裂等）

　　內(nèi)固定物跨關(guān)節(jié)固定、進入關(guān)節(jié)或阻擋關(guān)節(jié)活動

　　特殊職業(yè)如雜技演員、舞蹈演員、運動員等（內(nèi)固定物的存在會增加應(yīng)力骨折風(fēng)險）

　　內(nèi)固定物存在可能影響生長發(fā)育或未來生活的兒童或成人

　　不取出內(nèi)固定物無法進行工傷認定或傷殘判斷

　　患者或患兒家長不愿面對內(nèi)固定材料長期滯留體內(nèi)的風(fēng)險和不確定性

　　無論是保留內(nèi)固定，還是取出內(nèi)固定，患者本人都要承受一定的風(fēng)險。

　　保留內(nèi)固定物的風(fēng)險：金屬過敏、腐蝕或毒性、引起疼痛不適、應(yīng)力遮擋、骨質(zhì)疏松、內(nèi)固定斷裂等。

　　取出內(nèi)固定物的風(fēng)險：手術(shù)致局部血腫、神經(jīng)血管損傷；術(shù)中內(nèi)固定殘留無法完全取出，術(shù)后感染、再骨折等。

　　保留還是取出，取決于對兩者風(fēng)險收益比的權(quán)衡。比如，以下三類患者就不能或不建議取出內(nèi)固定物：

　　骨折尚未牢固愈合，且內(nèi)固定物沒有失效（松動、斷裂等）

　　內(nèi)固定物位置較深或置入較深，手術(shù)取出創(chuàng)傷或影響大（脊柱前路鋼板，骨盆髖臼周圍鋼板，股骨頸骨折或腕舟骨骨折空心釘固定等）

　　患者身體條件差，不能耐受麻醉手術(shù)或預(yù)期壽命不長

　　實際上，臨床上對體內(nèi)金屬材料的觀察已有二十年以上的經(jīng)驗積累，絕大多數(shù)保留內(nèi)固定物的患者并無明顯不良反應(yīng)。而手術(shù)取出內(nèi)固定物，不僅要承擔(dān)各種麻醉手術(shù)風(fēng)險，還有額外的經(jīng)濟負擔(dān)，及術(shù)后仍需一段時間休息對生活和工作的影響。

　　長久以來，骨科相關(guān)的材料領(lǐng)域及制造領(lǐng)域所有的研究成果，都是為了讓鋼板等內(nèi)固定物能永遠的留在人體內(nèi)。不用說鈦合金，即使是不銹鋼材料的鋼板鋼釘，如今都可以在制造時消除磁性，以使患者可以帶著它們安全的進行磁共振檢查。

　　許多在戰(zhàn)爭中負傷的老兵都能同體內(nèi)殘留的邪惡金屬彈片和諧相處一輩子，更不用說經(jīng)過無數(shù)先進科技生產(chǎn)并經(jīng)過科學(xué)實驗驗證了安全性的精密金屬內(nèi)固定物了。

　　安心地去體驗當(dāng)“金剛狼”的感覺，其實也是蠻炫酷的，不是么?