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玻璃酸鈉治療骨關(guān)節(jié)炎,靠譜嗎?

2017-10-26 來源:醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:OA在中年以后多發(fā),女性多見,在40歲以后患病人群發(fā)病率逐步提高,60歲以上患病率為50%,75歲以上人群高達(dá)80%。

  骨關(guān)節(jié)炎(OA)是一種退行性關(guān)節(jié)軟骨疾病,是最常見的關(guān)節(jié)疾病,以膝關(guān)節(jié)表現(xiàn)為主。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過度使用、代謝障礙及一床等因素相關(guān)。

  目前對于骨關(guān)節(jié)炎的治療方法很多,包括中藥、小劑量激素、非甾體類藥物治療、氨基葡萄糖的應(yīng)用、雙醋瑞因、PRP治療等,但仍缺乏積極有效的手段改善關(guān)節(jié)癥狀,而外科治療,包括關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)及關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前OA治療的有效手段,但因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)費(fèi)用高等也使其廣泛應(yīng)用受限。

  OA在中年以后多發(fā),女性多見,在40歲以后患病人群發(fā)病率逐步提高,60歲以上患病率為50%,75歲以上人群高達(dá)80%。

  OA的病理表現(xiàn)為:關(guān)節(jié)軟骨蛻變、軟骨下骨改建、骨墜形成和滑膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍肌肉等的病變。由于關(guān)節(jié)軟骨的退變,軟骨基質(zhì)溶解,產(chǎn)生大量的碎屑和炎性因子(白細(xì)胞介素IL-1、腫瘤壞死因子-α、前列素E-2等。

  細(xì)小的碎屑被滑膜中的吞噬細(xì)胞吞噬,滑膜增生、肥厚,較多碎骨可形成游離體、關(guān)節(jié)軟骨退變及滑膜增生、骨墜形成、慢性炎癥等是引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能紊亂的主要原因。使用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射,能改善滑液組織的炎性反應(yīng),增強(qiáng)關(guān)節(jié)也的粘稠性及潤滑功能,保護(hù)軟骨,促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合及再生,緩解疼痛,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,延緩疾病的進(jìn)展,特別適用于輕、中度的OA患者。

  OA的關(guān)節(jié)病變過程:滑液黏性及彈性減低→屏障及保護(hù)作用減低→軟骨進(jìn)一步破壞→釋放多種酶及炎性因子→進(jìn)一步使滑液的黏彈性減低。

  玻璃酸鈉治療骨關(guān)節(jié)病變的機(jī)制:

  1.玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液的主要成分,增加關(guān)節(jié)粘液更好的黏彈性,減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過程中組織間的摩擦,緩沖劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)間的碰撞、損傷,在站立位時(shí),充當(dāng)緩沖墊作用,關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)承受的壓力;

  2.可穩(wěn)定細(xì)胞膜,屏蔽膜感受器,鈍化其刺激,減輕和緩解疼痛;

  3.清除自由基,減輕疼痛;

  4.抑制糖胺聚糖的釋放,阻止軟骨的退行性變,修復(fù)已損傷的關(guān)節(jié)面。

  一項(xiàng)200例膝骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療后聯(lián)合玻璃酸鈉治療,對照單純關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)治療,兩者總有效率為97%及95%,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但對患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)的程度上:聯(lián)合應(yīng)用玻璃酸鈉組患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率85%,單純關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組為76%,兩者具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

  雖然對于OA的治療目前缺乏積極有效的手段,但玻璃酸鈉的應(yīng)用在諸多臨床試驗(yàn)當(dāng)中被證實(shí)是積極有效的,但值得注意的是,關(guān)節(jié)腔穿刺必須在正規(guī)、安全的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,避免因操作不規(guī)范,導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染等并發(fā)癥等發(fā)生,在臨床中就有不少因操作不當(dāng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染的病歷,后期治療較為復(fù)雜。

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