5月是美國的關節(jié)炎關注月。

　　前幾天，食指的一個關節(jié)隱隱作痛，一直想：會不會得了關節(jié)炎？大家可能都會這樣想。很多人沒想到的是，關節(jié)炎有超過100種不同的類型，都可以表現(xiàn)為關節(jié)疼痛和/或腫脹。你的是哪一種呢？

　　我們先看看跟關節(jié)炎有關的一些數(shù)字：

　　-在美國，關節(jié)炎是導致殘疾的頭號原因。

　　-近5300萬名成年人經醫(yī)生診斷患有關節(jié)炎，大約每5個成年人中就有一個。這一數(shù)字還在增長中，預計到2040年將達到7800萬。

　　-近300,000名嬰兒,兒童和青少年患有關節(jié)炎或者風濕性疾病。

　　-每年因關節(jié)炎和相關疾病導致的工資損失和醫(yī)療費用超過1560億美元。

　　-每年有近100萬人由于關節(jié)炎住院。

　　-57%的患有心臟病的成年人患有關節(jié)炎。

　　-52%的患有糖尿病的成年人患有關節(jié)炎。

　　-44%的患有高血壓病的成年人患有關節(jié)炎。

　　-36%的肥胖的成年人患有關節(jié)炎。

　　-45歲以上的焦慮/抑郁癥患者中有1/3患有關節(jié)炎。

　　……..

　　這個單子還可以列下去。

　　各種關節(jié)炎中，骨關節(jié)炎是最常見的一種，影響到大約3100萬美國人。其次是類風濕性關節(jié)炎。這一期，我們來了解一下骨關節(jié)炎。

　　一我們的關節(jié)

　　所謂關節(jié)，是兩塊或者幾塊骨頭連接的地方。根據(jù)活動程度大致分為不動關節(jié)，動關節(jié)和微動關節(jié)三種。在很多關節(jié)，骨頭的末端覆蓋著一層軟骨(下面最左邊的圖)。健康的軟骨堅硬而有彈性，可以減少骨頭之間的摩擦，協(xié)助滑動，還有助于緩解運動帶來的沖擊。

　　骨關節(jié)炎（Osteoarthritis,OA)

　　是一種主要影響軟骨的關節(jié)疾病，也是一種損耗性的疾病。在骨關節(jié)炎中，軟骨的表面被破壞并逐漸消失(上圖中間)，嚴重時軟骨下的骨頭直接相互摩擦(上圖最右邊）。這種摩擦會導致關節(jié)疼痛、腫脹甚至喪失運動能力。隨著時間的推移，關節(jié)還可能會變形。此外，關節(jié)的邊緣還會長出骨刺。如果骨頭或軟骨的碎片跑到關節(jié)腔里，會導致更多的疼痛和損傷。

　　跟另外一些關節(jié)炎不同，骨關節(jié)炎只影響關節(jié)，不影響內臟器官。

　　二骨關節(jié)炎的風險因素

　　什么人容易得骨關節(jié)炎?

　　骨關節(jié)炎最常發(fā)生在60歲以上的人群。年輕人因為關節(jié)損傷也可能會患骨關節(jié)炎。

　　骨關節(jié)炎的風險因素包括：

　　超重：我們身上那些多余的肥肉都是骨骼的負擔。增加的體重增加了對負重關節(jié)的壓力，比如你的臀部和膝蓋。你的體重越重，你的風險就越大。另外，脂肪組織產生的一些蛋白質還可能會在關節(jié)周圍造成有害的炎癥。

　　年齡，骨關節(jié)炎的風險隨著年齡的增長而增加。女性的風險略高于男性，原因不明。

　　關節(jié)損傷：在運動或意外事故中發(fā)生的關節(jié)損傷都會增加患骨關節(jié)炎的風險。即使是多年前的創(chuàng)傷，看起來也已經完全愈合，還是會增加你患骨關節(jié)炎的風險。

　　關節(jié)畸形：有些人天生有關節(jié)畸形或有軟骨的缺陷，這都會增加骨關節(jié)炎的風險

　　關節(jié)軟骨基因缺陷：遺傳因素

　　某些工作和運動對關節(jié)的影響：如果你的工作需要在某一特定關節(jié)處重復負重，那么這個地方可能最終會發(fā)展為骨關節(jié)炎。

　　三骨關節(jié)炎的表現(xiàn)和影響

　　骨關節(jié)炎可以發(fā)生在在任何關節(jié)，常見部位包括手、膝蓋、髖部和脊柱。

　　骨關節(jié)炎的信號：

　　剛起床或者久坐之后關節(jié)僵硬或者靈活度變差

　　一個或多個關節(jié)腫脹或疼痛

　　活動時有骨頭摩擦的感覺或者聲音。

　　有骨刺，長在關節(jié)周圍的硬結節(jié)

　　后果：

　　骨關節(jié)炎是一種退行性疾病，隨著時間的推移會惡化。關節(jié)疼痛和僵硬可能變得非常嚴重，影響日常生活，甚至不能工作。

　　所以，如果你的關節(jié)疼痛或僵硬持續(xù)幾天后沒有消失，建議你去看醫(yī)生。

　　四如何診斷骨關節(jié)炎

　　骨關節(jié)炎是如何診斷的?

　　沒有單一的檢查方法可以確診骨關節(jié)炎。大多數(shù)醫(yī)生使用幾種方法來排除其它問題并做出診斷:

　　病史：不同類型的關節(jié)炎的表現(xiàn)不同

　　體檢：在體檢時，你的醫(yī)生會仔細檢查你的關節(jié)，是否有壓痛、腫脹或發(fā)紅，以及關節(jié)的活動范圍。

　　影像學檢查：

　　X線光片：軟骨雖然不會顯現(xiàn)在X線光片上，但是關節(jié)處骨頭之間的空隙的縮小反映了軟骨的丟失。X線光片還可以顯示關節(jié)周圍的骨刺。有些人沒有任何癥狀但X線光片上已經有異常了。

　　核磁共振成像(MRI)：磁共振成像通過無線電波和強磁場來生成骨骼和軟組織的詳細圖像，包括軟骨。通常不需要MRI來診斷骨關節(jié)炎。在復雜的病例中，MRI可以提供更多的信息。

　　血液檢查：主要是來排除其它可能的關節(jié)炎，如風濕性關節(jié)炎。

　　關節(jié)液體分析：你的醫(yī)生可能會用針從受累關節(jié)處抽取液體，做一些檢查來判斷是否有炎癥，排除痛風或感染引起的關節(jié)疼痛。

　　五如何治療骨關節(jié)炎

　　目前，骨關節(jié)炎的發(fā)病過程不能逆轉，但通?？梢酝ㄟ^生活方式的改變、藥物、手術和其它療法來有效地控制癥狀，改善關節(jié)功能。

　　合理鍛煉和控制體重是治療骨關節(jié)炎的重要方法，除此之外，還有以下的選擇：

　　藥物治療

　　骨關節(jié)炎的癥狀，主要是疼痛。常用的緩解疼痛的藥物包括:

　　對乙酰氨基酚：對乙酰氨基酚(泰諾等)已被證明可以有效緩解骨關節(jié)炎引起的輕度至中度疼痛。但要注意，服用超過推薦劑量的對乙酰氨基酚會引起肝損傷。

　　非甾體類抗炎藥(NSAIDs)：不需要處方的非甾體抗炎藥,包括布洛芬(Advil,MotrinIB,others)和naproxensodium(Aleve,others)等藥物也可以緩解骨關節(jié)炎疼痛。更強效的NSAIDs，需要處方。NSAIDs的副作用包括胃部不適，心血管問題，出血問題，肝臟和腎臟損害。外用NSAIDs副作用相對小很多，也可以起到減輕疼痛的作用。

　　Duloxetine(Cymbalta)：通常作為抗抑郁藥，這種藥物也被批準用于治療慢性疼痛，包括骨關節(jié)炎疼痛。

　　其它治療方法

　　物理治療:理療師可以和你一起制定一個個性化的鍛煉計劃，增強關節(jié)周圍的肌力，增加活動范圍，減少疼痛。你也自己可以定期做一些溫和的運動，如游泳或散步，同樣有效。

　　職業(yè)治療：職業(yè)治療師會幫你找到一些方法來完成你的日常生活/工作，避免給你已經很痛苦的關節(jié)帶來額外的壓力。例如，如果你有手指的骨關節(jié)炎，一把大握柄的牙刷會讓刷牙更容易些。如果你有膝蓋的骨關節(jié)炎，你可以在淋浴間做一個長凳來緩解站立的疼痛。

　　太極和瑜伽：這些運動療法包括溫和的伸展運動和深呼吸。許多人使用這些療法來減輕生活中的壓力。研究表明太極和瑜伽可以減少骨關節(jié)炎的疼痛并改善活動狀況。如果你跟著經驗豐富的教練練習，這些療法通常都是安全的。注意要避免引起關節(jié)疼痛的運動。

　　外科手術和其它

　　如果保守治療不起作用，你可能需要考慮下面這些選擇:

　　注射可的松：注射皮質類固醇藥物可以緩解關節(jié)疼痛。通常醫(yī)生在麻醉關節(jié)周圍區(qū)域后，注射藥物到關節(jié)內。可的松注射一般限于每年三次或四次注射,因為長期使用這些藥物會加重關節(jié)損傷。

　　注射潤滑劑：注射透明質酸可以為關節(jié)提供一些緩沖，從而緩解疼痛。但是，有些研究表明這些注射并不比安慰劑有效。

　　骨頭重整：如果骨關節(jié)炎只損害了你膝蓋的一側，那么骨切除術可能會有幫助。在膝蓋截骨術中，外科醫(yī)生會在膝蓋上方或下方切開骨頭，然后移除或增加一塊楔形骨，把負重從膝蓋的磨損部位轉移開。

　　關節(jié)置換：關節(jié)置換手術包括部分置換和全關節(jié)置換，如果需要做，請跟你的醫(yī)生仔細探討。一般來講，外科手術的風險包括感染和血栓。另外，人工關節(jié)也可能會磨損或脫落，最終可能需要更換。

　　替代醫(yī)學療法

　　各種輔助和替代療法也可能有助于緩解骨關節(jié)炎的癥狀。這些治療方法包括:

　　針灸：一些研究表明，針灸可以減輕膝關節(jié)炎患者的疼痛并改善功能。

　　葡萄糖胺和軟骨素：關于這些營養(yǎng)補充品的研究說法不一。一些人認為對骨關節(jié)炎患者有益處，而大多數(shù)人認為這些補充物并不比安慰劑有效。我每次回國都會買給媽媽，據(jù)她說有用。如果你對貝殼類食物過敏，不要用葡萄糖胺。另外，葡萄糖胺和軟骨素可能與血液稀釋劑比如華法林相互作用，導致出血的問題。

　　Avocado-soybeanunsaponifiables:這是一種牛油果和大豆油的混合物--在歐洲被廣泛用于治療膝蓋和臀部骨關節(jié)炎。它有消炎的作用，一些研究表明它可能減緩甚至防止關節(jié)損傷。

　　愿你，有堅強的骨骼，也有靈活的關節(jié)。