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骨關節(jié)炎診療的三大誤區(qū)

摘要:骨關節(jié)炎是骨科的一種常見病。以前從事體力勞動的人多,骨關節(jié)炎的發(fā)生較為普遍。隨著現(xiàn)代生產(chǎn)技術的進步,讓更多的勞動力節(jié)省下來,但骨關節(jié)炎的發(fā)病率卻沒有相應的減少。

   骨關節(jié)炎是骨科的一種常見病。以前從事體力勞動的人多,骨關節(jié)炎的發(fā)生較為普遍。隨著現(xiàn)代生產(chǎn)技術的進步,讓更多的勞動力節(jié)省下來,但骨關節(jié)炎的發(fā)病率卻沒有相應的減少。

 
  究其原因,是患病人群發(fā)生了改變。
 
  如今,長期伏案、開車上下班、回家“葛優(yōu)癱”的久坐一族,逐漸成為了骨關節(jié)炎的易患人群。他們發(fā)病的原因,已不再是單純的重體力勞動,而是更為多樣的因素,相應的,確診和治療方法也會更有針對性。

  引發(fā)關節(jié)炎的危險因素
 
  骨性關節(jié)炎,又叫做退行性關節(jié)病、增生性骨關節(jié)炎。
 
  不同名稱來源于不同的關節(jié)病理表現(xiàn),即有軟骨磨損、撕裂的同時,伴有新生骨贅的形成(也就是大家常說的骨刺)。
 
  什么原因引致骨關節(jié)炎?
 
  骨關節(jié)炎可以分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
 
  原發(fā)性的找不到病因,繼發(fā)性的系在原有疾病基礎上發(fā)展成骨關節(jié)炎,疾病的共同終末表現(xiàn)是骨關節(jié)炎。
 
  出現(xiàn)骨關節(jié)炎的危險因素中,最重要的三大因素分別是:
 
  1.肥胖

  2.膝關節(jié)周圍肌肉退變

  3.年齡增大
 
  除此之外,寒冷潮濕氣候、工作中經(jīng)常穿高跟鞋、性別、家族史等,都或多或少的導致關節(jié)退變。
 
  常見的發(fā)病部位?
 
  手:遠端指間關節(jié)最常受累。
 
  膝:早期癥狀為上下樓梯時的膝關節(jié)痛,尤其是下樓時為甚,呈單側或雙側交替出現(xiàn),后期出現(xiàn)關節(jié)腫大,多因骨性肥大造成,也可關節(jié)腔積液。
 
  髖:表現(xiàn)為臀外側、腹股溝等部位疼痛,可放射至膝。
 
  足:第一趾關節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。穿緊足鞋和反復外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大。
 
  脊柱:椎體、椎間盤、骨突關節(jié)的退性性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。
 
  三大常見誤區(qū)
 
  多數(shù)人對于骨關節(jié)炎的成因、治療和預防,還是存在常識性的誤區(qū)。
 
  誤區(qū)一:骨關節(jié)炎是由于缺乏鍛煉、血脈不通引起的,所以加強鍛煉,多做運動對治療骨關節(jié)炎有益。
 
  成年人的骨與軟骨的結構已經(jīng)基本固定,這些骨與軟骨都有一定的使用壽命,當關節(jié)退變達到一定的程度時,人就會感到關節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等不適。
 
  日常生活中可以看到一些愛好體育運動的老年朋友,每天爬山、跑公園、登臺階。這些日常鍛煉固然可以改善心肺功能,但在同時也在加速關節(jié)的磨損和老化。
 
  所以對老年人而言,應適當運動,避免大運動量的、長時間的體育運動,以保護關節(jié),延緩關節(jié)的退變。
 
  誤區(qū)二:鈣的流失會造成骨質疏松,骨質疏松引起骨關節(jié)病,所以需要大量補鈣。
 
  骨質疏松癥是骨總量的減少,骨骼結構松散如“蜂窩煤”一般,表現(xiàn)為骨脆性增加,易發(fā)骨折且不易愈合。
 
  骨關節(jié)病則是由于關節(jié)經(jīng)過幾十年的使用,表面的軟骨發(fā)生退變、磨損、剝落,引起關節(jié)周圍以及軟骨下骨發(fā)生增生、硬化、骨贅形成、囊性改變。
 
  因此,骨關節(jié)病和骨質疏松癥是骨的兩種不同的疾病狀態(tài),兩者可以同時存在,補鈣并不能解決骨關節(jié)炎的問題。
 
  誤區(qū)三:治療骨關節(jié)炎,藥物可以速戰(zhàn)速決。
 
  骨與關節(jié)疾病發(fā)展過程緩慢,少則幾年,多則十幾年,才能發(fā)展到影響患者生活的程度。
 
  因此,要想緩解癥狀,就要有“持久戰(zhàn)”的心理準備,不能急于求成。
 
  如某些中藥宣稱治療滑膜炎、骨關節(jié)病可以“快速起效”、“快速止痛”,只能說明是其中添加的止痛藥物成分在起作用。
 
  所以對于這一類疾病,應盡快來正規(guī)的大醫(yī)院就診,遵照醫(yī)囑規(guī)律服用療效確定的抗炎藥物,配合外用藥和理療才能盡快康復。
 
  怎樣診斷骨關節(jié)炎
 
  骨關節(jié)炎起病緩慢,癥狀多出現(xiàn)在40歲以后。隨著年齡增長而發(fā)病者增多。女性的發(fā)病率高于男性。
 
  具體癥狀有疼痛、關節(jié)腫脹、僵硬、活動受限,嚴重者晚期出現(xiàn)關節(jié)畸形等。
 
  要對骨關節(jié)炎患者做準確地診斷,需要做這么幾件事。
 
  詳細的病史詢問:年齡、受累關節(jié)的數(shù)目、部位、程度,疼痛性質,有無晨僵及與活動的關系等。
 
  體格檢查:包括受累關節(jié)局部壓痛,有無關節(jié)腫脹,大關節(jié)有無磨擦感,關節(jié)有無畸形、活動受限甚至關節(jié)半脫位等。
 
  影像學檢查:超聲、X線、磁共振成像、關節(jié)鏡檢查等,其中,關節(jié)鏡檢查是骨性關節(jié)炎診斷的金標準,可以直接觀察關節(jié)軟骨的腫脹、磨損情況,明確半月板的破裂部位及退變程度,以及滑膜增生程度等。
 
  與類風濕性關節(jié)炎的鑒別診斷:類風濕性關節(jié)炎與骨關節(jié)炎的相同點在于都有疼痛和僵硬,但是不同之處在于類風濕關節(jié)炎累及小關節(jié),伴有關節(jié)的嚴重變形,晨僵時間大于1小時;骨關節(jié)炎好發(fā)于大的負重關節(jié),晨僵時間普遍在20~30分鐘。
 
  而且,類風濕關節(jié)炎有個最大特點就是跟氣候變化相關,下雨變天前疼痛明顯加重。
 
  怎樣治療骨關節(jié)炎
 
  診斷之后,怎樣治療骨關節(jié)炎?
 
  一般治療
 
  急性疼痛時應避免運動,臥床休息。
 
  而功能鍛煉,應選擇騎車、游泳等減少關節(jié)負重的項目。
 
  生活上應該控制飲食,中老年人推薦富含蔬菜、水果、堅果、魚類的“地中海”飲食,高纖維高蛋白的食物提供飽腹感的同時減少肥胖發(fā)生的可能性。
 
  藥物治療
 
  1.早期:口服非甾體類抗炎藥。
 
  并非大家口中的止痛藥,此類藥物的作用在于抑制炎癥因子的釋放,減輕因炎癥因子釋放帶來的疼痛。
 
  2.早中期:關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。
 
  并非大家所認為的“封閉”。如果將關節(jié)比作發(fā)動機,那么玻璃酸鈉就是機油,起到潤滑營養(yǎng)的作用。
 
  3.全程:硫酸軟骨素和硫酸氨基葡萄糖。
 
  切記:勿反復注射皮質激素類藥物,因為此類藥物雖能緩解疼痛,但是對正常膝關節(jié)組織韌帶結構損傷較大。
 
  手術治療
 
  如果上述治療都沒有明顯改善您的疼痛情況,那接下來就需要外科手術干預。
 
  1.早期手術方式:關節(jié)鏡(沖洗清理+診斷探查,微創(chuàng)治療的同時能夠讓病人快速康復。)
 
  2.晚期手術方式:關節(jié)置換(晚期病人徹底解決疼痛的方式。)
 
  所以一旦出現(xiàn)關節(jié)方面的問題,建議您及時就醫(yī),切不可認為是小問題而置之不理,更不可自病自醫(yī),避免延誤治療時機。
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