高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)

2017-09-20 來源：風(fēng)濕科普大全標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：應(yīng)基于個(gè)體化原則，建立合理的飲食習(xí)慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動(dòng)物性食物（見下表），控制能量及營養(yǎng)素供能比例，保持健康體重，配合規(guī)律降尿酸藥物治療，并定期監(jiān)測隨診。

　　高尿酸與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)原則

　　1總體原則

　　應(yīng)基于個(gè)體化原則，建立合理的飲食習(xí)慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動(dòng)物性食物（見下表），控制能量及營養(yǎng)素供能比例，保持健康體重，配合規(guī)律降尿酸藥物治療，并定期監(jiān)測隨診。

　　2建議避免的食物

　　應(yīng)避免食用肝臟和腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁等。

　　對于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者，還應(yīng)禁用含酒精飲料。

　　3建議限制食用的食物

　　高嘌呤含量的動(dòng)物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等。

　　魚類食品。

　　含較多果糖和蔗糖的食品。

　　各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。總體飲酒量男性不宜超過2個(gè)酒精單位/日，女性不宜超過1個(gè)酒精單位/日。

　　備注：1個(gè)酒精單位約合14g純酒精。1個(gè)酒精單位相當(dāng)于酒精度12%的紅葡萄酒145mL、酒精度3.5%的啤酒497mL或酒精度40%的蒸餾酒43mL。

　　4建議選擇的食物

　　脫脂或低脂乳類及其制品，每日300 mL。

　　蛋類，雞蛋每日1個(gè)。

　　足量的新鮮蔬菜，每日應(yīng)達(dá)到500g或更多。

　　鼓勵(lì)攝入低血糖生成指數(shù)的谷類食物。

　　充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。

　　備注：低血糖生成指數(shù)的谷類食物：大麥、豆類、面條等，米飯血糖生成指數(shù)較高。

　　5體重管理

　　超重或肥胖的患者應(yīng)緩慢減重達(dá)到并維持正常體重。

　　6飲食習(xí)慣

　　建立良好的飲食習(xí)慣。進(jìn)食要定時(shí)定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類。少用刺激性調(diào)味料。海產(chǎn)品、肉類及高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量。

　　能量和營養(yǎng)素推薦攝入量

　　能量

　　在輕體力活動(dòng)水平情況下（如坐姿工作）：

　　正常體重者每日給予25 kcal/kg～30kcal/kg能量

　　體重過低者每日給予35kcal/kg能量

　　超重/肥胖者每日給予20 kcal/kg～25kcal/kg能量。

　　在中體力活動(dòng)水平情況下（如電工安裝）：

　　正常體重者每日給予30 kcal/kg～35kcal/kg能量；

　　體重過低者每日給予40kcal/kg能量；

　　超重/肥胖者每日給予30kcal/kg能量；

　　在重體力活動(dòng)水平情況下（如搬運(yùn)工）：

　　正常體重者每日給予40kcal/kg能量；

　　體重過低者每日給予45 kcal/kg～50kcal/kg能量

　　超重/肥胖者每日給予35kcal/kg能量。

　　備注：采用體質(zhì)指數(shù)（BMI）判定體重狀況，其標(biāo)準(zhǔn)為：BMI＜18.5kg/m2為體重過低，18.5≤BMI＜24.0kg/m2為體重正常，24.0≤BMI＜28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖。

　　碳水化合物

　　碳水化合物提供的能量占總能量的50%～60%。應(yīng)限制添加糖攝入。宜選擇低血糖生成指數(shù)食物。鼓勵(lì)全谷物食物占全日主食量的30%以上。全天膳食纖維攝入量達(dá)到25g～30g。

　　蛋白質(zhì)

　　蛋白質(zhì)的膳食攝入量為1g/kg/d，提供的能量占總能量的10%～20%。食物來源推薦奶制品和蛋類。

　　脂肪

　　脂肪提供的能量占全天總能量的20%～30%。合并肥胖或代謝綜合征者應(yīng)嚴(yán)格限制每日脂肪攝入總量占全天總能量不超過25%，且飽和脂肪酸占全天總能量不超過10%。如合并血漿低密度脂蛋白膽固醇升高（≥2.59mmol/L）者，飽和脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的7%。反式脂肪酸應(yīng)小于全天總能量的1%。亞油酸與α-亞麻酸的每日攝入量應(yīng)分別占全天總能量的5%～8%和1%～2%。單不飽和脂肪酸每日攝入量應(yīng)占總能量的10%～15%。

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