痛風病友為什么容易出現(xiàn)腎臟損害？

　　在正常生理狀態(tài)下，體內(nèi)尿酸池儲存的尿酸鹽約為1200mg，而痛風患者的尿酸池中的存量一般高達2000-4000 mg，有痛風石的痛風者尿酸池存量則可高達10倍以上。腎臟為人體排泄尿液的最主要的器官（2/3）。痛風病友尿酸太多，超出了腎臟正常排泄能力，導致很多尿酸在腎臟堆積，當達到一定濃度后，形成尿酸鹽、尿酸結(jié)晶，沉積于腎臟，從而對腎臟造成負擔或者損害，引發(fā)一系列病變。

　　痛風對腎臟可以造成哪些影響？

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　　由于大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管內(nèi)及腎間質(zhì)，使腎小管，集合管腔被尿酸晶體填充、堵塞、阻梗，導致急性腎衰竭。臨床表現(xiàn)多為少尿、下肢水腫、血肌酐升高。如能早期診斷，多能恢復正常。

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　　慢性尿酸鹽腎病的發(fā)生率約占高尿酸血癥及痛風患者的20%。有些痛風患者的腎臟病變初期并無明顯感覺，尿常規(guī)檢查無異樣，僅有部分會夾有尿路感染。只有到中期才會出現(xiàn)高血壓、腰酸、乏力、頭暈、頭痛等癥狀及輕微腎功能衰退，很多患者初期并不在意而耽誤病情，進入尿毒癥期。痛風患者中肥胖、高血壓、糖尿病、動脈硬化、酒精攝入、腎毒性藥物治療、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染等因素比較普遍存在，這些因素均可加重腎臟損害、使病情復雜化。

　?、勰蛩嵝?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/mnpd/' target='_blank'>泌尿系結(jié)石

　　10%-25%的痛風患者可發(fā)生尿酸性泌尿結(jié)石，比正常人群高200倍。尿酸結(jié)石可在無癥狀高尿酸血癥期出現(xiàn)，甚至可發(fā)生于急性關(guān)節(jié)炎首次發(fā)作之前數(shù)年，可反復發(fā)作。若是細沙樣結(jié)石可隨尿排出而無癥狀，較大結(jié)石者可發(fā)生腎絞痛、血尿等臨床癥狀。高尿酸尿癥、持續(xù)酸性尿和脫水尿濃縮是形成尿酸結(jié)石的三大危險因素。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)痛風對腎臟的影響

　　很多人都有這樣的常識，了解腎臟有無問題需要查尿常規(guī)和腎功能，很多病友都做過相應檢查，認為尿常規(guī)和腎功能正常，自己的腎臟就沒問題了！實則不然，很多痛風性腎病早期尿常規(guī)和腎功能并無異常。痛風性腎病主要損傷腎小管，往往腎小管損傷的標志物異常，如尿α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿NAG等。尤其對于長期使用止痛藥的病友，建議檢查上述項目。

　　如何防治痛風對腎臟的影響？

　?、俳的蛩幔呵拔囊呀?jīng)明確說明，尿酸過高，沉積于腎臟，是痛風性腎病的最主要原因，所以降低尿酸，去除尿酸庫存，是治療痛風性腎病的最重要的措施。

　?、趬A化尿液：尿PH6.2-6.9尿酸溶解度最大，溶解的尿酸就不會沉積于腎臟，對腎臟影響就微乎其微了。

　?、鄱囡嬎憾囡嬎梢韵♂屇蛩?，促進尿酸溶解和排泄，減少在腎臟的沉積。建議每日飲水2000ml以上。

　?、苌饔弥雇此幬铮罕緛砟蛩釋δI臟就有很大的影響，止痛藥物也是腎臟損傷的又一重要因素。因此，不能長期大量使用止痛藥物。

　?、荼苊饷撍罕热鐞盒膰I吐、大汗、使用利尿劑等，都可以造成體內(nèi)血容量相對不足，導致尿酸溶解度下降，沉積于腎臟。如有上述情況，一定要額外補充水分。

　　綜上所述，持續(xù)的高尿酸，導致尿酸沉積于腎臟，是痛風性腎病的最主要發(fā)病原因。痛風性腎病主要表現(xiàn)為急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病、尿酸性泌尿系結(jié)石。尿常規(guī)和腎功能檢查無法早期發(fā)現(xiàn)痛風性腎病，檢查腎小管標志物是早期發(fā)現(xiàn)痛風性腎病的主要手段。降尿酸、堿化尿液、多飲水、慎用止痛藥物和避免脫水是防治痛風性腎病的關(guān)鍵措施。