類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)進行性炎性滑膜炎為特征的自身免疫病。最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘和足趾關(guān)節(jié)等,通常以關(guān)節(jié)腫痛為早期突出表現(xiàn)。近年各種關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的指南每年都在更新,到底對于類風濕關(guān)節(jié)炎的治療需要關(guān)注什么,最常見的這些問題都有答案了嗎?...
1.類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制是什么?
類風濕關(guān)節(jié)炎是在遺傳、感染、性激素、環(huán)境等多因素參與下導致了免疫反應和炎癥反應,進而出現(xiàn)臨床癥狀,導致發(fā)病。在類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的核心環(huán)節(jié)是免疫反應,多種免疫細胞和細胞因子參與其發(fā)病。針對這些細胞的研究對于闡述類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制具有重要作用。
栗占國教授:與楊光教授團隊于 《細胞》子刊發(fā)表文章揭示自身免疫病新機制
【文獻速遞】新發(fā)類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者接受10年密切控制治療的長期預后:一項隨機試驗
2.可否早期診斷?
類風濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷可以參照2010年ACR/EULAR分類標準,但是這一標準繁瑣,不適宜記憶并且容易造成過度診斷。北京大學人民醫(yī)院牽頭全國十二家單位共同制定了早期類風濕關(guān)節(jié)炎分類標準,簡便實用,并且具有很高的敏感性和特異性,有利于早期診斷。
【EULAR 2016速遞】早期關(guān)節(jié)炎的最新管理建議
類風濕關(guān)節(jié)炎治療,贏在早期:治療成本低效果好
【風濕科普】重視關(guān)節(jié)痛,不放過早期關(guān)節(jié)炎征兆
3.怎樣避免誤診?
在類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中要注意與其他多種疾病進行鑒別,包括類風濕狼瘡綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、反應性關(guān)節(jié)炎、晶體性關(guān)節(jié)炎、SAPHO綜合征、多中心網(wǎng)狀組織細胞增生癥、神經(jīng)病性關(guān)節(jié)炎、進行性假性類風濕軟骨發(fā)育不良癥、冷球蛋白血癥、骨髓瘤等。應重視單關(guān)節(jié)炎/寡關(guān)節(jié)炎/未分化關(guān)節(jié)炎,避免誤診。
【EULAR 2016速遞】類風濕關(guān)節(jié)炎的最新治療建議
晨僵----類風濕關(guān)節(jié)炎的重要信號
4.可否完全緩解?
類風濕關(guān)節(jié)炎可以完全緩解,前提是早期診斷,規(guī)范治療。
[最新文獻]在生物藥治療時代的最初幾年,被診斷為早期類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床和影像學結(jié)果研究:一項長達10年的前瞻性觀察研究
5.使類風濕關(guān)節(jié)炎病情改善的策略?
類風濕關(guān)節(jié)炎的治療理念和策略包括早期治療、個體化治療和參照共識指南。應用傳統(tǒng)病情改變抗風濕藥和生物病情改變抗風濕藥以及其他治療,最終使病情完全緩解,改善生活質(zhì)量。
【EULAR 2016速遞】早期關(guān)節(jié)炎的最新管理建議
6、病情改變抗風濕藥治療類風濕關(guān)節(jié)炎的共識
目前病情改變抗風濕藥應用原則仍為聯(lián)合治療。APLAR等指南推薦中強調(diào)傳統(tǒng)病情改變抗風濕藥聯(lián)合應用。
甲氨蝶呤單藥治療與甲氨蝶呤+傳統(tǒng)和生物疾病修飾抗風濕藥聯(lián)合治療在類風濕性關(guān)節(jié)炎中的應用:Cochrane系統(tǒng)評價和網(wǎng)絡薈萃分析
7、生物藥使用的觀點和建議
生物病情改變抗風濕藥應與MTX聯(lián)合,如果生物病情改變抗風濕藥>12個月維持緩解,可以減停生物病情改變抗風濕藥。
【指南精讀】類風濕關(guān)節(jié)炎患者的慢病管理專家共識(2014版)
類風濕關(guān)節(jié)炎可以停藥嗎?
【文獻速遞】類風濕關(guān)節(jié)炎患者停止使用生物制劑:一項系統(tǒng)回顧和薈萃分析
進口生物制劑類克每月只需2000元?喜大普奔...重大利好消息!?。?/p>
8、激素治療類風濕關(guān)節(jié)炎的爭議
不推薦口服激素單藥治療,可以與病情改變抗風濕藥聯(lián)用控制活動性類風濕關(guān)節(jié)炎,以最低劑量,并盡快停用。
治病利器,瑕不掩瑜 ——風濕科醫(yī)生眼中的激素
9、下一代治療
包括靶向性小分子和免疫治療等。
昆仙膠囊補腎通絡,祛風除濕,主治類風濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風除濕,補氣通絡,舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡,改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達腠理,有效祛風散寒,溫腎補腎,改善類風濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價: ¥1150活動性類風濕關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥212在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥38用于類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥15成人類風濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥76用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥51.8補腎通絡,祛風除濕。主治類風濕關(guān)節(jié)炎屬風濕痹阻兼腎虛證。癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關(guān)節(jié)壓痛,關(guān)節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細。
健客價: ¥86用于骨性關(guān)節(jié)炎;風濕、類風濕關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥19用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節(jié)炎(退行性關(guān)節(jié)病變);類風濕關(guān)節(jié)炎;疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長期治療。
健客價: ¥26.5活血鎮(zhèn)痛,祛風除濕。用于風濕痹痛,關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎,跌打損傷等癥的疼痛。
健客價: ¥14適用于成人類風濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥33適用于成人類風濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥72用于: 1.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥8本品為非甾體抗炎藥。緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀,無病因治療及控制病程的作用等。
健客價: ¥4.8用于:①緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等;②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛;③急性的輕、中度疼痛如:痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥181.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥20主要用于類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及肩周炎、腱鞘炎、腰肌勞損、落枕等急、慢性軟組織損傷所致的疼痛。
健客價: ¥19用于骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的癥狀緩解。
健客價: ¥7祛風除濕,活血止痛。用于風寒濕閉阻,瘀血阻絡所致的痹,癥見肢體關(guān)節(jié)腫痛、,畏寒肢冷;類風濕關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥421.適用于成人類風濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價: ¥59適用于緩解輕度至中度疼痛。用于緩解風濕和類風濕關(guān)節(jié)炎、引起全身發(fā)熱,局部紅腫及疼痛癥狀。
健客價: ¥18用于: 1.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥5.8本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關(guān)節(jié)炎,可緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關(guān)節(jié)活動功能改善,但不能控制疾病過程的進度; 2.痛風,可用于緩解急性通風性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風的長期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥,在應用一般藥無效時可試用; 4..高熱的對
健客價: ¥61.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥2