骨關(guān)節(jié)炎（OA）是風(fēng)濕免疫性疾病中發(fā)病率最高的疾病，是主要致殘性疾病之一。中國(guó)現(xiàn)有OA患者約1.2億，嚴(yán)重影響中國(guó)老年人的生活質(zhì)量。骨關(guān)節(jié)炎也是世界上老年人致殘的主要原因之一。隨著人口老年化和現(xiàn)代生活方式的改變，骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)疼痛將成為老年人就診的主要原因。

　　來(lái)自Tokyo Medical University的Kusuki博士報(bào)道“骨關(guān)節(jié)炎最新進(jìn)展：與自身免疫相關(guān)的自身炎癥”，分析骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病可能機(jī)制，并提出在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的眾多因素中淀粉樣細(xì)胞外基質(zhì)改變和TTR可能是誘導(dǎo)軟骨細(xì)胞變性的主要原因。此外年齡、FoXOs也與軟骨組織的降解密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)隨著人和大鼠年齡的增加，其FoXO1和FoXO3的表達(dá)相應(yīng)下降；FoXOs通過(guò)表達(dá)抗氧化劑和自噬因子來(lái)調(diào)節(jié)細(xì)胞的存活；FoXOs表達(dá)缺失的小鼠骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病明顯增加；Prg4是FoXO主要的和直接的靶點(diǎn)基因；軟骨中FoXO的表達(dá)是決定細(xì)胞代謝平衡、細(xì)胞自噬作用和蛋白質(zhì)平衡的關(guān)鍵性和決定性因素。

　　Steffen Gay博士介紹“表觀(guān)遺傳學(xué)在骨關(guān)節(jié)炎和RA發(fā)病機(jī)制中的作用”，提出表觀(guān)遺傳學(xué)基因表達(dá)的修正，包括泛素化和類(lèi)泛素化、甲基化、磷酸化和小分子RNA及長(zhǎng)鏈非編碼RNA等在均疾病的發(fā)病中起一定的作用。

　　Akihiro Yamashita博士報(bào)道“用iPS細(xì)胞分化的軟骨再生修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨局部缺損”。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在免疫缺陷的小鼠皮下區(qū)域，hiPSCs可以穩(wěn)定的分化成透明軟骨，且hiPSCs誘導(dǎo)分化的軟骨細(xì)胞可以填滿(mǎn)軟骨缺損，并與臨近的軟骨組織緊密結(jié)合。作者認(rèn)為hiPSCs可能會(huì)成為修復(fù)局部關(guān)節(jié)軟骨缺損的一種非常有用的細(xì)胞來(lái)源。

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院F. Lian和其團(tuán)隊(duì)介紹“用脂肪源間充質(zhì)干細(xì)胞（ADMSCs）治療膝骨關(guān)節(jié)炎”。作者用骨髓來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞注射入大鼠膝骨關(guān)節(jié)炎模型關(guān)節(jié)腔內(nèi)，能夠有效減輕骨刺形成和滑膜炎；將軟骨細(xì)胞和ADMSCs培養(yǎng)，能夠減少軟骨細(xì)胞炎癥細(xì)胞性子和MMP13的生成，同時(shí)促進(jìn)Ⅱ型膠原表達(dá)。

　　有趣的是，芬蘭Oulu大學(xué)的 M. Welling博士與其研究團(tuán)隊(duì)，對(duì)31歲到46歲身高與骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)系進(jìn)行歷時(shí)15年的研究，發(fā)現(xiàn)身高與膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)，與髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎明顯關(guān)系。

　　張志毅和其團(tuán)隊(duì)則關(guān)注血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（SDF-1）和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）在軟骨組細(xì)胞的表達(dá)及與骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)軟骨祖細(xì)胞在骨關(guān)節(jié)炎軟骨中聚集，且過(guò)度表達(dá)SDF-1及其受體CXCR4。進(jìn)一步研究證實(shí)軟骨祖細(xì)胞通過(guò)自分泌/旁分泌SDF-1經(jīng)CXCR4上調(diào)表達(dá)VEGF，參與骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病。

　　在治療方面，悉尼北岸皇家醫(yī)院X.Liu等對(duì)71組涉及11,021位骨關(guān)節(jié)炎病人，分別應(yīng)用23個(gè)口服營(yíng)養(yǎng)劑的研究進(jìn)行meta分析，發(fā)現(xiàn)維生素E、Sierrasil（多種礦物質(zhì)）、柳樹(shù)皮萃取物、菠蘿蛋白酶、青蒿提取物、貽貝浸膏等市面常用營(yíng)養(yǎng)劑對(duì)骨關(guān)節(jié)炎無(wú)效。乳香提取物（boswellia serrata extract）、激情果皮提取物（passion fruit peel extract）、法國(guó)松樹(shù)皮提取物（pycnogenol 碧蘿芷）、姜黃素效果最好；左旋肉堿、鱷梨大豆未皂化物有中效；氨基葡萄糖、軟骨素和雙醋瑞因弱效。這一結(jié)果可以作為選擇骨關(guān)節(jié)炎病人長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)劑時(shí)參考，同時(shí)也提示在浩如煙海的中草藥中，也可能存在有效的骨關(guān)節(jié)炎治療性藥物，值得進(jìn)一步探索。