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交叉學(xué)科:Poncet綜合征

2017-09-11 來源:醫(yī)學(xué)參考報風濕免疫頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:本病迄今尚無統(tǒng)一診斷標準,其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點、結(jié)核病原學(xué)檢測以及對抗結(jié)核治療的反應(yīng),需注意與類風濕關(guān)節(jié)炎等存在多關(guān)節(jié)損害的結(jié)締組織病相鑒別。

  Poncet綜合征,亦稱結(jié)核風濕癥、結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,是1897年由Poncet首先提出的一種非感染性關(guān)節(jié)炎,是由于人體感染結(jié)核桿菌后,機體對結(jié)核菌毒素產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,機制可能與抗原抗體復(fù)合物的形成及沉積有關(guān),而非關(guān)節(jié)結(jié)核。

  Poncet綜合征為結(jié)核的一種特殊表現(xiàn)形式,好發(fā)于青年女性,可在結(jié)核病變前后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)發(fā)生或同時出現(xiàn),呈慢性多次發(fā)作傾向, 每次發(fā)作呈急性表現(xiàn)(如多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、結(jié)節(jié)紅斑等),有結(jié)核感染表現(xiàn)(找到結(jié)核病灶或PPD強陽性),影像學(xué)檢查提示對稱性的多個關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織腫脹,關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松,早期關(guān)節(jié)間隙增寬,少數(shù)患者內(nèi)踝可有少量骨膜反應(yīng),脛骨下端、外踝及尺橈骨遠端病變常因骨質(zhì)疏松引起病理性骨折。CT能很好地顯示局限性骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)旁軟組織腫脹,而MRI能清楚地顯示骨質(zhì)及滑膜炎性改變,對診斷及鑒別診斷有很大的幫助。

  本病迄今尚無統(tǒng)一診斷標準,其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點、結(jié)核病原學(xué)檢測以及對抗結(jié)核治療的反應(yīng),需注意與類風濕關(guān)節(jié)炎等存在多關(guān)節(jié)損害的結(jié)締組織病相鑒別。

  治療方面,抗炎、抗風濕治療效果欠佳,而抗結(jié)核治療效果好,少數(shù)患者在抗結(jié)核治療過程中癥狀可出現(xiàn)反復(fù)或類赫氏反應(yīng),應(yīng)及早采用并堅持聯(lián)合、足量、正規(guī)的抗結(jié)核治療。部分患者可酌情小劑量、短療程加用激素抑制免疫反應(yīng)以增強療效,但在明確診斷之前禁用激素,以免結(jié)核播散使病情加重。

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