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交叉學科:Charcot關(guān)節(jié)病

2017-09-11 來源:醫(yī)學參考報風濕免疫頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:該病可累及全身任何關(guān)節(jié),好發(fā)部位因原發(fā)病不同而有所差異,以四肢大關(guān)節(jié)多見,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、松弛、活動度異常、積液,痛覺減退或消失等,病程晚期可出現(xiàn)病理性骨折或病理性關(guān)節(jié)脫位。

  Charcot關(guān)節(jié)病,又稱神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎,是一種較罕見的疾病,1868年由Charcot在梅毒患者中首先發(fā)現(xiàn)并報道。該病病程較長且進展緩慢,多發(fā)生于40歲以上患者,男性較多。

  Charcot關(guān)節(jié)病繼發(fā)于各種可以引起神經(jīng)營養(yǎng)障礙的疾病,常見于糖尿病、脊髓空洞癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒、急性創(chuàng)傷、先天性痛覺缺如等,而截癱、脊髓腫瘤、脊髓脊膜膨出、麻風病、格林巴利綜合征、酒精中毒、服用或關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素也可引起該病。多數(shù)研究認為機制與支配關(guān)節(jié)的神經(jīng)發(fā)生病變后,關(guān)節(jié)痛覺及反射性保護功能減退造成的關(guān)節(jié)反復損傷有關(guān)。

  該病可累及全身任何關(guān)節(jié),好發(fā)部位因原發(fā)病不同而有所差異,以四肢大關(guān)節(jié)多見,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、松弛、活動度異常、積液,痛覺減退或消失等,病程晚期可出現(xiàn)病理性骨折或病理性關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)疼痛、功能受限與關(guān)節(jié)腫脹破壞程度不一致為本病特點。目前臨床常用的分期方法是改良Eichenholtz分期,根據(jù)臨床及X線片表現(xiàn),分為0、I、II、III期,除關(guān)節(jié)共性表現(xiàn)外,不同原發(fā)病可出現(xiàn)其相應的臨床表現(xiàn),如脊髓空洞癥伴發(fā)上肢關(guān)節(jié)破壞者,尚有單側(cè)或雙側(cè)溫度覺喪失,因此上肢皮膚可見燙傷疤痕。

  Charcot關(guān)節(jié)病的治療,首先必須堅持治療原發(fā)病。在此基礎上,總體治療原則是根據(jù)改良Eichenholtz分期。對于0、I期的患者主要采取保守治療,在生活習慣上需注意減少關(guān)節(jié)面承重,在急性期癥狀明顯時,可使用止痛藥或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射消炎藥及激素,但有可能加速關(guān)節(jié)破壞,還有研究報道雙膦酸鹽類、超聲波和直流電骨刺激治療等可能有效。針對保守治療無效的Ⅱ、Ⅲ期患者,手術(shù)治療如神經(jīng)松解術(shù)、關(guān)節(jié)融合處理甚至截肢等可取得一定療效。

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