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骨質(zhì)疏松早期診斷很重要

2017-09-11 來源:滬寧網(wǎng)絡(luò)談骨論今  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨密度檢測是骨折最好的預(yù)測指標。測量何部位的骨密度,可以用來評估總體的骨折發(fā)生危險度;測量特定部位的骨密度可以預(yù)測局部的骨折發(fā)生的危險性。

  1、對于有局部癥狀的患者應(yīng)攝取病變部位的X線片

  即使無脊柱癥狀的患者也應(yīng)攝取該部位的側(cè)位片,以免遺漏椎體骨折。X線可以發(fā)現(xiàn)骨折以及其他病變,如骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質(zhì)減少(低骨密度)攝片時可見骨透亮度增加,骨小梁減少及其間隙增寬,橫行骨小梁消失,骨結(jié)構(gòu)模糊,但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見因椎間盤膨出所致的椎體雙凹變形,椎體前緣塌陷呈楔形變,亦稱壓縮性骨折,常見于第11、12胸椎和第1、2腰椎。

  2、骨密度檢測

  骨密度檢測是骨折最好的預(yù)測指標。測量何部位的骨密度,可以用來評估總體的骨折發(fā)生危險度;測量特定部位的骨密度可以預(yù)測局部的骨折發(fā)生的危險性。

  測定骨密度的方法有多種,其中定量計算機體層掃描測量BMD最為準確,單位為g/cm3,該方法不受骨大小的影響,可用于成人和兒童。但QCT只能測定脊柱的BMD,骨贅會干擾測定值,而且費用較高,同時所受射線亦不可低估。

  雙能X-線吸收法接受射線較少、相對便宜,而且可重復(fù)性較QCT高,可用于成人及兒童。DXA可以測定脊柱以及髖骨的BMD,可視為測定BMD的標準方法,然而DXA存在校正值的差別。建議使用同一臺機器上對患者進行隨訪連續(xù)測定BMD。影響DXA測定的因素有脊柱骨折、骨贅以及主動脈等脊柱外的鈣化。外周DXA可以測定腕關(guān)節(jié)的BMD。

  跟骨的定量超聲可用于普通篩查,該方法費用低、便攜且無電離輻射,但該方法不如QCT和DXA準確,因此不用來監(jiān)測治療效果。

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