日常生活中我們卻對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識有很多誤區(qū)

2017-09-10 來源：滬寧網(wǎng)絡(luò)談骨論今標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患有骨質(zhì)疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常不被感知（也即沒有明顯的外傷史），但可以引起骨折：咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。

　　誤區(qū)1：骨質(zhì)疏松就是缺鈣，補鈣就行了。

　　其實，骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣，骨質(zhì)疏松的原因或誘因很多

　　如：①體重過低；②性激素低下；③吸煙；④過度飲酒；⑤過度飲咖啡、碳酸飲料；⑥體力活動缺乏；⑦飲食中鈣和維生素D缺乏（光照少或攝入少）；⑧患有影響骨代謝的疾病，如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等；⑨應(yīng)用影響骨代謝的藥物，如激素、免疫抑制劑等；⑩老年人群：女性≥50歲，男性≥60歲時。其中，缺鈣只是諸多原因之一，當(dāng)然單純補鈣也不足以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

　　誤區(qū)2：骨質(zhì)疏松與年輕人無關(guān)。

　　事實上，骨質(zhì)疏松可以分為三大類型：

　?。?）原發(fā)性骨質(zhì)疏松，包括：老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，這一類型的骨質(zhì)疏松發(fā)病率最高，主要影響老年人，與年輕人無關(guān)。（2）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：繼發(fā)于其他原因所致，如：繼發(fā)于某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機能亢進癥、糖尿病等。長期服用甲狀腺激素、免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素（如強的松）的患者也易罹患。此類疾病很少被人了解，單純補鈣遠遠不夠，還需要診治原發(fā)病。另外，散發(fā)的其他類型的骨代謝疾病也不容忽略，如甲狀旁腺疾病、成人維生素D缺乏癥等，常常發(fā)生于年輕人。（3）特發(fā)性骨質(zhì)疏松，發(fā)生于年輕人，包括：青少年骨質(zhì)疏松；青壯年、成人骨質(zhì)疏松；婦女妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松。因此，年輕人如出現(xiàn)腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)疼痛或輕微外傷后骨折也應(yīng)及時就診以排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松或特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

　　誤區(qū)3：沒有外傷史，就不會發(fā)生骨折。

　　患有骨質(zhì)疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常不被感知（也即沒有明顯的外傷史），但可以引起骨折：咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。常見的骨折部位：脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端，這些輕微的骨折可以給病人帶來嚴(yán)重的后果，因此應(yīng)注意檢查及早明確診斷并及時治療。

　　誤區(qū)4：已明確有骨質(zhì)疏松，無需做骨密度測定。

　　骨密度測定不但可用于診斷骨質(zhì)疏松，也可用于隨訪骨質(zhì)疏松的病情變化和評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果，因此，已經(jīng)明確患有骨質(zhì)疏松的病人建議定期進行骨密度測定，以了解骨質(zhì)疏松的病情變化與評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果。一般來說，可以每年檢查一次骨密度。

　　骨密度檢測質(zhì)量非常重要，許多醫(yī)院骨密度掃描草草了事，病人擺放位置不正確，圖像不規(guī)范，錯誤的診斷不僅延誤病情，而且誤導(dǎo)醫(yī)生，影響治療效果。復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院非常重視骨密度檢測，華東醫(yī)院中心作為亞太地區(qū)的質(zhì)量控制中心，承接了多項國際多中心和國內(nèi)多中心的臨床藥物及基礎(chǔ)實驗研究，擁有美國ISCD頒發(fā)的AAA級質(zhì)控證書。

　　誤區(qū)5：血鈣正常，就是不缺鈣，就沒有患骨質(zhì)疏松。

　　血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi)，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當(dāng)鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致機體缺鈣時，骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣將釋放到血液中，以使血鈣維持于正常范圍內(nèi)，此時骨中的鈣發(fā)生流失；當(dāng)膳食中鈣攝入增加時，則通過成骨細胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲備，上述平衡如被打破即可引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強調(diào)的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴(yán)重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水平而定。