隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人民的平均壽命不斷延長，而且我們國家也越來越進(jìn)入了老齡化社會，所以我們周圍的老年人越來越多。所以對于老年人的保健尤其需要大家重視。

　　老年人不可避免的面臨著幾個骨科問題：主要是骨質(zhì)疏松、退行性的骨關(guān)節(jié)病。

　　這里我想主要說說骨質(zhì)疏松的問題：

　　骨質(zhì)疏松：大多數(shù)老年女性不可避免的都會出現(xiàn)這樣的問題，這與女性激素水平的改變有很大的關(guān)系，老年男性也有一定的骨質(zhì)疏松的比例，但是比女性要好的多。所以對于老年人一定要注意骨質(zhì)疏松的情況，最好有條件去大醫(yī)院進(jìn)行一個骨密度的雙能X線的檢查，看看自己的骨密度是不是有問題，如果有骨質(zhì)疏松的話就需要注意平時補(bǔ)鈣治療，增強(qiáng)骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥——主要是骨質(zhì)疏松性骨折。

　　老年人真的需要注意避免摔跤，臨床上見到的老年人的骨折多是不小心摔跤造成的，主要是因?yàn)槔夏耆硕嘤泄琴|(zhì)疏松的情況，而且老年人的肌肉協(xié)調(diào)性下降，容易導(dǎo)致局部的骨質(zhì)受力過大，從而導(dǎo)致骨折的發(fā)生。

　　最多見的老年人摔跤導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松性骨折有：脊柱的椎體骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折等。

　　所以對于我們需要注意防止老年人摔跤，如果摔了也不要緊張，最好去醫(yī)院檢查除外骨折，如果有骨折就按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。

　　下面我想說一下髖部骨質(zhì)疏松性骨折最特別的一個骨折-股骨頸骨折的診治相關(guān)知識：

　　骨質(zhì)疏松性骨折之“股骨頸骨折”

　　解剖特點(diǎn)：股骨頸位于股骨頭與大小粗隆連線之間，被髖關(guān)節(jié)囊包裹，存在于關(guān)節(jié)內(nèi)，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。

　　股骨頸骨折的特點(diǎn)：股骨頸骨折是老年人最容易發(fā)生的骨質(zhì)疏松性髖部骨折之一，由于其自身的獨(dú)特的特點(diǎn)，決定了其的治療與眾不同。其特點(diǎn)是：

　?、俟钦塾夏芰Σ睿蠒r間長；

　　②容易導(dǎo)致股骨頭壞死。

　　股骨頸骨折的治療原則：只要患者身體能夠耐受手術(shù)，應(yīng)該盡快行手術(shù)治療。

　　2.骨折之后長期臥床容易導(dǎo)致致命的臥床并發(fā)癥：肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、下肢靜脈血栓以及心衰、心梗）

　　股骨頸骨折按照解剖部位分為：頭下型、經(jīng)頸型、頭頸型、基底型。

　　其中，頭下型最容易導(dǎo)致股骨頭壞死，基底型最不容易導(dǎo)致股骨頭壞死，經(jīng)頸型、頭頸型發(fā)生率介于前兩者之間。（因?yàn)槠洳煌墓钦蹖晒穷^血供的影響是不一樣的。）

　　臨床上將股骨頸骨折分為：不全骨折、完全骨折沒有移位、完全骨折部分移位、完全骨折完全移位四種類型，也叫Garden分型。

　　GardenⅠ Ⅱ型骨折相對穩(wěn)定，不容易發(fā)生股骨頭壞死；

　　Garden Ⅲ Ⅳ型骨折不穩(wěn)定，容易發(fā)生股骨頭壞死。

　　治療選擇：

　　對于無明顯移位的，選擇閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

　　(年齡>80歲的老人為了早期下地可以考慮行人工股骨頭置換手術(shù))。

　　對于年齡<50歲的即使移位明顯的股骨頸骨折，建議選擇內(nèi)固定手術(shù)，將來發(fā)生股骨頭壞死再考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　對于60歲<年齡<80歲的明顯移位的患者，建議選擇全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，因?yàn)槿斯とy關(guān)節(jié)使用壽命20年左右，比單純的人工股骨頭置換術(shù)使用時間長。

　　對于年齡>80歲的老人，不管骨折是否移位，都可以選擇人工股骨頭置換手術(shù)治療。人工股骨頭置換一般使用年限10年左右。

　　總結(jié)：

　　股骨頸骨折是髖部骨質(zhì)疏松性骨折的一種特殊類型，容易發(fā)生股骨頭壞死及骨折不愈合等并發(fā)癥，為避免臥床并發(fā)癥原則上應(yīng)該盡量手術(shù)治療，治療選擇要根據(jù)具體情況選擇內(nèi)固定、人工股骨頭置換及人工全髖關(guān)節(jié)置換。

　　歡迎大家找我看病，特別是骨質(zhì)疏松性骨折的患者，我會盡我最大努力解決您的病痛，讓您的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)之前的無痛和活動自如！