骨質(zhì)疏松的治療倒地有多難？

2017-08-23 來源：脊柱關(guān)節(jié)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨質(zhì)疏松主要包括兩個(gè)方面，一是骨細(xì)胞數(shù)量減少，二是骨基質(zhì)（礦物質(zhì)）減少。骨質(zhì)疏松的治療最佳狀態(tài)就是，骨細(xì)胞增加和骨基質(zhì)增加，但了解病因后，這幾乎是不可完成任務(wù)。

　　原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥分為三種類型，包括特發(fā)性（成年型）、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）和老年性骨質(zhì)疏松癥（II型）。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療重點(diǎn)在于原發(fā)病，不在本文討論范圍。病人一旦得了這病，常年累月地吃藥打針，治療期間還會(huì)反復(fù)骨折，骨質(zhì)疏松的治療到底有多難呢？

　　1.從病理上說，骨質(zhì)疏松主要包括兩個(gè)方面，一是骨細(xì)胞數(shù)量減少，二是骨基質(zhì)（礦物質(zhì)）減少。骨質(zhì)疏松的治療最佳狀態(tài)就是，骨細(xì)胞增加和骨基質(zhì)增加，但了解病因后，這幾乎是不可完成任務(wù)（missionimpossible）。

　　2.從病因上說，骨細(xì)胞減少的原因有兩點(diǎn)，一是年齡老化后促性激素的減少，骨髓基質(zhì)干細(xì)胞向脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)換，成骨細(xì)胞前體細(xì)胞分化減少；二是破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，引起的骨細(xì)胞死亡。骨基質(zhì)減少的原因也有兩點(diǎn)，一是年齡老化，骨細(xì)胞分泌骨基質(zhì)的能力降低；二是破骨細(xì)胞對(duì)骨基質(zhì)的吸收增強(qiáng)。打個(gè)比方，骨細(xì)胞就像臺(tái)機(jī)器，骨質(zhì)疏松就像工廠的機(jī)器老化了，不但生產(chǎn)產(chǎn)品的能力降低，而機(jī)器的報(bào)廢率在不斷增加。而雪上加霜的是，有個(gè)叫破骨細(xì)胞的壞蛋，不但破壞機(jī)器還要破壞產(chǎn)品。從這個(gè)層面上說，骨質(zhì)疏松的最佳治療是增加成骨細(xì)胞的分化和降低破骨細(xì)胞的活性，但了解成骨細(xì)胞的調(diào)控后，這也幾乎是不可完成任務(wù)。

　　3.從細(xì)胞活性調(diào)控上說，成骨細(xì)胞（骨細(xì)胞）和破骨細(xì)胞的調(diào)控因子主要是人體的各種激素。促進(jìn)成骨細(xì)胞分化成骨的主要是生長(zhǎng)調(diào)節(jié)類激素如生長(zhǎng)激素如：糖皮質(zhì)激素、胸腺素、甲狀腺激素、胰島素、胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-1)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(TGF-β)等。遺憾的是，這類因子水平隨年齡老化而降低，而且作用于全身各種組織細(xì)胞，幾乎很難用于臨床。抑制破骨細(xì)胞活性的激素主要是性激素和鈣調(diào)節(jié)類激素，如雌激素、睪酮、降鈣素、甲狀旁腺激素等。遺憾的是，這些因子也是隨年齡老化而降低。略幸運(yùn)的是，這些因子可以應(yīng)用臨床，雖然有各種的負(fù)作用。實(shí)際上目前的治療策略，主要是增加腸道的鈣吸收和抑制破骨細(xì)胞的骨吸收兩方面。如果不能在成骨細(xì)胞這個(gè)最關(guān)鍵細(xì)胞上有所作為，也就是機(jī)器生產(chǎn)能力增加，骨質(zhì)疏松治療還是不可完成任務(wù)。