【護(hù)理常規(guī)】尺橈骨骨干雙骨折的護(hù)理

　　骨折雖然常見，而且一般可治愈，但是，骨折也有它的危害。骨折早期及晚期所帶來是危害是不同的，下面簡單介紹骨折早期的危害。主要表現(xiàn)在：

　　1休  克

　　嚴(yán)重創(chuàng)傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。

　　2脂肪拴塞綜合癥

　　發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞，亦有人認(rèn)為是由于創(chuàng)傷的應(yīng)激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性，結(jié)合成直徑達(dá)10-20vm的脂肪球而成為栓子，阻塞肺毛系血管。同時(shí)，在肺灌注不良時(shí)，肺泡饃細(xì)胞產(chǎn)生脂肪酶，使脂肪栓子中的整形脂肪小滴水解成甘油與游離脂肪酸，釋放兒茶酚胺，損傷毛系血管壁，使富于蛋白質(zhì)的液體漏至肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，發(fā)生肺出血，肺不張和低血氧，臨床上出現(xiàn)呼吸功能不全，發(fā)紺、胸部拍片有廣泛性肺實(shí)變。動(dòng)脈低血氧可致煩燥不安。嗜睡、甚至昏迷和死亡。

　　3重要內(nèi)臟器官損傷

　　01肝、脾破裂

　　嚴(yán)重的下胸壁損傷，除可致肋骨骨折外，還可能引起左側(cè)的脾或右側(cè)的肝破裂出血，導(dǎo)致休克。

　　02肺損傷

　　肋骨骨折時(shí)，骨折端可使肋間血管及肺組織損傷，而出現(xiàn)氣胸、血胸或血?dú)庑?，引起?yán)重的呼吸困難。

　　03膀胱和尿道損傷

　　由骨盆骨折所致，引起尿外滲所致的下腹部、會(huì)陰疼痛、腫脹以及血尿、排尿困難。

　　04直腸損傷

　　可由骶尾骨骨折所致。而出現(xiàn)下腹部疼痛和直腸內(nèi)出血。

　　4重要周圍組織損傷

　　01重要血管損傷

　　常見的有股骨髁上骨折，遠(yuǎn)側(cè)骨折端可致蟈動(dòng)脈損傷。脛骨上段骨折的脛前或經(jīng)后動(dòng)脈損傷，伸直型肱骨髁上骨折，近側(cè)骨折端易造成肱動(dòng)脈損傷。

　　02周圍神經(jīng)損傷

　　特別是在神經(jīng)與其骨緊密相鄰的部位如骨中、下1/3交界處極易損傷緊貼肱骨行走的蹺神經(jīng)。腓骨頸骨折易致腓總神經(jīng)損傷。

　　03脊髓損傷

　　為脊柱骨折和脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于脊椎頸段和胸腰段。出現(xiàn)損傷平面以下的截癱，目前，雖有不少關(guān)于脊髓損傷再生的研究，尚未取得突破性進(jìn)展，脊髓損傷所致的截癱可導(dǎo)致終身殘廢。

　　5骨筋膜室綜合癥

　　即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)筋肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使股筋膜室容積見效而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致，當(dāng)壓力達(dá)到一定程度(前臂8.7kPa(65mmHg)小腿7.3kPa(55mmHg)可使供應(yīng)肌肉的動(dòng)脈關(guān)閉，形成缺血-水腫-學(xué)血的惡性循環(huán)，根據(jù)缺血的不同程度而導(dǎo)致。

　　a、瀕臨缺血性肌攣縮-缺血早期，及時(shí)處理恢復(fù)血液供應(yīng)后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。

　　b、缺血性肌攣縮-較短時(shí)間或程度較重的不完全缺血，恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死。形成攣縮畸形，嚴(yán)重影響患肢功能。

　　c、壞疽-廣泛、長時(shí)間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢，如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，還可致休克、心率不齊和急性腎衰竭。