兒童骨質(zhì)疏松癥的治療括運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)

2017-08-05 來(lái)源：連云港北亞華山骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)血清25-羥維生素D濃度＞75nmol/L（30ng/mL）時(shí)，體內(nèi)的維生素D才能最大限度地?fù)]其對(duì)鈣吸收、骨骼及肌肉的良性作用。

　　1.運(yùn)動(dòng)療法：

　　是兒童骨質(zhì)疏松癥治療的重要措施。兒童時(shí)期是骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，在此時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉不僅可以改善骨組織的血液環(huán)，促進(jìn)骨塑建的過(guò)程，還能增加骨骺軟骨板生所需的壓力和張力的刺激作用，促進(jìn)骨骺軟骨骨板的生長(zhǎng)，加速骨生長(zhǎng)。治療兒童骨質(zhì)疏松癥的最佳運(yùn)動(dòng)方式為負(fù)重運(yùn)動(dòng)，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)骨質(zhì)疏癥的治療效果最好。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般以能夠耐受、次日不感疲勞為度。

　　2.藥物干預(yù)：

　　通常先補(bǔ)充適量的鈣和維生D，部分骨質(zhì)疏松癥可選用抗骨吸收及骨轉(zhuǎn)換抑劑藥物。

　　補(bǔ)充鈣劑：

　　攝入足量的鈣對(duì)維持正常骨礦化常重要?；悸约膊〉膬和０橛袊?yán)重鈣缺乏。鈣劑治療可遵循2011年美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)制的兒童鈣劑的推薦攝入量：即1～3歲、＞3～8歲、＞8～13歲和＞13～18歲兒童分別為700mg/d、1000mg/d、1300mg/d、1300mg/d，同時(shí)也制定了嬰兒適宜攝入量：0～6個(gè)月為200mg/d，＞6～12月為260mg/d。

　　補(bǔ)充維生素D：

　　可增加腸道鈣的吸收及利用，促進(jìn)腎臟鈣的重吸收、動(dòng)員骨鈣儲(chǔ)存及抑制甲狀腺激素介導(dǎo)的骨吸收。當(dāng)機(jī)體缺乏維生素D時(shí)，10%～15%的鈣被吸收，而當(dāng)維生素D充足時(shí)吸收率可增加至40%。當(dāng)血清25-羥維生素D濃度＞75nmol/L（30ng/mL）時(shí)，體內(nèi)的維生素D才能最大限度地?fù)]其對(duì)鈣吸收、骨骼及肌肉的良性作用。2011年美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)推薦1歲以內(nèi)兒童每日生素D攝入量為400單位（U），1～18歲兒童600U。當(dāng)機(jī)體因各種因素發(fā)生維生素D缺時(shí)，需補(bǔ)充大劑量維生素D，建議每日給予維生D1500～10000U，連續(xù)口服3個(gè)月，若存在吸收礙，可調(diào)整為每間隔3個(gè)月一次性給予15000~600000U。與此同時(shí)，需額外給予800～1000mg/d鈣劑補(bǔ)充。活性維生素D3包括骨化三醇和阿法化醇，常用于機(jī)體因無(wú)法進(jìn)行正常維生素D羥而發(fā)生鈣磷代謝障礙的兒童，包括肝腎疾病、羥化酶缺乏、低磷性佝僂病、甲狀旁腺功能減退等。

　　3.抗骨吸收藥物：

　　近年，唑來(lái)膦酸鈉因具有最強(qiáng)的抗骨吸收能力和較小的用的抗骨吸收能力和較小的用藥頻率，逐漸被用于臨床。根據(jù)兒童用藥的年齡特點(diǎn)，兒童骨質(zhì)疏松靜脈唑來(lái)膦酸鈉的臨床用法為：≤2歲每日0.02mg/kg，每間隔3個(gè)月使用1次；＞2～5歲每日0.035mg/kg，每間隔4個(gè)月使用1次；＞5歲每日0.05mg/kg，每間隔6個(gè)月使用1次；每日最大用為4mg。對(duì)唑來(lái)膦酸鈉不耐受者也可靜脈應(yīng)用帕米膦酸鈉鹽，臨床用法為：≤2歲為每日0.5mg/kg，每間隔6～8周重復(fù)1次；＞5歲為0.75mg/kg，每間隔2～3個(gè)月重復(fù)1次；5歲為1.0mg/kg，每間隔3～4個(gè)月重復(fù)1次；每日最大劑量為60mg，每個(gè)療程均連用3d。

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適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

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治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

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1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。

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1.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。

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用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

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用于兒童、妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

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治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

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適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

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用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

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用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

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滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通絡(luò)止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。

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雷洛昔芬主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)

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本品用于治療和預(yù)防婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥。

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用于兒童、妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑，并防治骨質(zhì)疏松癥。

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用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

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鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。

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用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

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阿侖膦酸鈉維D3片：治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。碳酸鈣D3片：鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。氨糖軟骨素鈣片：增加骨密度。

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