骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題。目前全世界約2億人患有骨質(zhì)疏松癥。其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位。它是指以骨量降低、骨組織結(jié)構(gòu)退變、骨強(qiáng)度下降、骨脆性增加、骨折危險(xiǎn)性增大為特征的代謝性疾病。目前，骨質(zhì)疏松癥治療常用雌激素(激素替代治療)作為主要的治療方法。
雌激素缺乏是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要原因，缺乏雌激素，可引起骨吸收大于骨形成，并抑制腸鈣吸收和尿鈣重吸收，導(dǎo)致骨量丟失。雌激素可明顯抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收，增加骨量，改善骨密度，預(yù)防椎體或非椎體骨折，是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選用藥。雌激素還可以減輕更年期癥狀、減少冠心病的發(fā)生。
雌激素安不安全？
雌激素在全身多個(gè)部位均可發(fā)揮作用，具有多方面的效應(yīng)，其中的某些副作用是絕經(jīng)后婦女不需要、或者是有害的。長(zhǎng)期單獨(dú)使用雌激素可使子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率增加，而聯(lián)合應(yīng)用雌激素與孕激素則可以預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。乳腺癌與激素替代治療的關(guān)系各文獻(xiàn)報(bào)道不完全一致，多數(shù)認(rèn)為連續(xù)使用5年以上時(shí)，乳腺癌的發(fā)生率升高
常用的雌激素類制劑有哪幾種？
目前，常用的雌激素品種及其特性如下：①結(jié)合雌激素（又稱倍美力），從妊娠母馬尿液中提取，含多種有效成分，是歐美女性最常用的口服雌激素；②雌二醇，是絕經(jīng)前主要的內(nèi)源性雌激素，可以口服或制成皮膚貼劑、凝膠或陰道栓劑；③炔諾酮衍生物（利維愛），是一種人工合成的低活性的雌激素，同時(shí)兼有低活性的孕激素和雄激素樣作用；④植物性雌激素，是一類廣泛存在于植物中的既具有雌激素樣又具有抗雌激素樣活性的化合物，主要是大豆異黃酮。⑤尼爾雌醇（合成的雌三醇長(zhǎng)效衍生物），雌三醇為雌二醇的代謝產(chǎn)物，其藥理作用與雌二醇相似，但生物活性低，因此對(duì)子宮內(nèi)膜的增生作用也較弱，適用于圍絕經(jīng)期婦女的雌激素替代療法。
使用雌激素補(bǔ)充治療應(yīng)遵循哪些使用原則？
要有明確的適應(yīng)癥和禁忌癥（保證利大于弊）；
絕經(jīng)早期從最低有效劑量開始使用（<60歲）；
治療方案要個(gè)體化；
局部問題局部治療；
堅(jiān)持定期隨訪和安全性監(jiān)測(cè)（尤其是乳腺和子宮）；
是否繼續(xù)用藥要根據(jù)每位婦女的特點(diǎn)每年進(jìn)行利弊評(píng)估。
因此在使用激素替代治療時(shí)應(yīng)注意掌握以下原則：①絕經(jīng)后婦女如有絕經(jīng)癥狀，又有骨質(zhì)疏松癥高危因素，應(yīng)選用雌激素(子宮已切除)或雌、孕激素(子宮完整者)。②對(duì)適應(yīng)證范圍婦女進(jìn)行利弊評(píng)估，只要益處超過風(fēng)險(xiǎn)，就有應(yīng)用價(jià)值。③絕經(jīng)早期應(yīng)用激素替代治療不僅可緩解癥狀，預(yù)防骨丟失，還因避免老齡化的影響，可能對(duì)心血管及腦起保護(hù)作用。④絕經(jīng)后連續(xù)應(yīng)用激素替代治療 5年是安全的，如需應(yīng)用5年以上，經(jīng)權(quán)衡利弊、在病人知道潛在風(fēng)險(xiǎn)的情況下，可以繼續(xù)應(yīng)用。⑤應(yīng)用的最低有效劑量、藥物種類及使用途徑應(yīng)個(gè)體化。⑥評(píng)估利弊，一般一年一次，以決定是否需要或可以繼續(xù)應(yīng)用。
用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女，緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀： 1.潮熱汗出、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現(xiàn)、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動(dòng)； 4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引致的
健客價(jià)： ￥651.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià)： ￥72適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。? 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥161.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥29.8治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥28治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥72適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥13.5滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通絡(luò)止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價(jià)： ￥42用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥34鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià)： ￥56用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥38用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充等。
健客價(jià)： ￥35雷洛昔芬主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥87本品用于治療和預(yù)防婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥68用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥56用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥25用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥35補(bǔ)鈣劑，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全，佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥15用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、骨軟化癥、亞臨床維生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥角化及老年骨質(zhì)疏松癥等。
健客價(jià)： ￥21用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥8用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥13用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥18補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎，以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥54阿侖膦酸鈉維D3片：治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。 碳酸鈣D3片：鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。 氨糖軟骨素鈣片：增加骨密度。
健客價(jià)： ￥538
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