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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不腫不痛病就好了嗎?

2017-07-29 來(lái)源:風(fēng)濕康復(fù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)進(jìn)行性炎性滑膜炎為特征的自身免疫病。最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘和足趾關(guān)節(jié)等,通常以關(guān)節(jié)腫痛為早期突出表現(xiàn)。

  全球最大的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)調(diào)研結(jié)果顯示,在中國(guó),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者平均經(jīng)歷了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀2.5年才得到正確的醫(yī)療診斷;60%的RA患者錯(cuò)誤地認(rèn)為,不再疼痛就代表病情得到了控制;80%的患者沒(méi)有意識(shí)到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)的關(guān)節(jié)破壞是不可逆的。延誤治療和錯(cuò)誤治療成了RA患者致殘的主要原因。1

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎盡早治療很關(guān)鍵

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)進(jìn)行性炎性滑膜炎為特征的自身免疫病。最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘和足趾關(guān)節(jié)等,通常以關(guān)節(jié)腫痛為早期突出表現(xiàn)。隨著病程的進(jìn)展,部分患者在發(fā)病的第1年即出現(xiàn)不可逆性關(guān)節(jié)損傷,且隨著病程延長(zhǎng)逐年加重,2由此導(dǎo)致的患者殘疾比例亦逐年攀升,國(guó)外數(shù)據(jù)顯示3,4,患病1年、10年、30年致殘率分別為20%、60%和90%(見(jiàn)圖1)。由此可見(jiàn),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常很早即可能出現(xiàn)結(jié)構(gòu)破壞,并進(jìn)展迅速,為了最大程度地減少關(guān)節(jié)不可逆損傷、降低疾病危害,患者應(yīng)盡早接受規(guī)范治療。

  那盡早到底為多早呢?理論上,患者一旦確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)立即接受治療。2012美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)指南5推薦對(duì)早期RA(病程<6個(gè)月)患者進(jìn)行積極干預(yù)。

  生物制劑是重要的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物

  目前,臨床上常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)以及新興的生物制劑。傳統(tǒng)DMARDs作為長(zhǎng)期應(yīng)用的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物,確實(shí)有著較好的臨床效果。無(wú)論是單藥、單藥序貫還是聯(lián)合治療,傳統(tǒng)DMARDs治療都能實(shí)現(xiàn)臨床緩解。6但傳統(tǒng)DMARDs很難實(shí)現(xiàn)影像學(xué)緩解,法國(guó)的一項(xiàng)前瞻性研究結(jié)果顯示,使用DMARDs治療五年后,患者的影像學(xué)評(píng)分不降反升,提示患者影像學(xué)損傷是不斷進(jìn)展的。

  生物制劑的問(wèn)世給類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶來(lái)了新希望。2012美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)指南5對(duì)生物制劑(TNF-a抑制劑)用于早期和已確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)行了明確的推薦。

  在療效方面,生物制劑(英夫利西單抗)不僅能夠增加類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床緩解率,8還在抑制早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者影像學(xué)進(jìn)展方面顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)

  另有研究顯示,早期RA患者英夫利西單抗單抗聯(lián)合甲氨蝶呤治療顯著降低2年內(nèi)的工作殘疾。

  綜上我們可以看出,生物制劑(英夫利西單抗)不僅能夠改善患者的臨床癥狀,達(dá)到臨床緩解,還能夠抑制影像學(xué)進(jìn)展,改善患者功能狀態(tài),減少殘疾。

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