全球最大的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)調(diào)研結(jié)果顯示,在中國(guó),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者平均經(jīng)歷了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀2.5年才得到正確的醫(yī)療診斷;60%的RA患者錯(cuò)誤地認(rèn)為,不再疼痛就代表病情得到了控制;80%的患者沒(méi)有意識(shí)到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)的關(guān)節(jié)破壞是不可逆的。延誤治療和錯(cuò)誤治療成了RA患者致殘的主要原因。1
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎盡早治療很關(guān)鍵
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)進(jìn)行性炎性滑膜炎為特征的自身免疫病。最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘和足趾關(guān)節(jié)等,通常以關(guān)節(jié)腫痛為早期突出表現(xiàn)。隨著病程的進(jìn)展,部分患者在發(fā)病的第1年即出現(xiàn)不可逆性關(guān)節(jié)損傷,且隨著病程延長(zhǎng)逐年加重,2由此導(dǎo)致的患者殘疾比例亦逐年攀升,國(guó)外數(shù)據(jù)顯示3,4,患病1年、10年、30年致殘率分別為20%、60%和90%(見(jiàn)圖1)。由此可見(jiàn),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常很早即可能出現(xiàn)結(jié)構(gòu)破壞,并進(jìn)展迅速,為了最大程度地減少關(guān)節(jié)不可逆損傷、降低疾病危害,患者應(yīng)盡早接受規(guī)范治療。
那盡早到底為多早呢?理論上,患者一旦確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)立即接受治療。2012美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)指南5推薦對(duì)早期RA(病程<6個(gè)月)患者進(jìn)行積極干預(yù)。
生物制劑是重要的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物
目前,臨床上常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)以及新興的生物制劑。傳統(tǒng)DMARDs作為長(zhǎng)期應(yīng)用的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物,確實(shí)有著較好的臨床效果。無(wú)論是單藥、單藥序貫還是聯(lián)合治療,傳統(tǒng)DMARDs治療都能實(shí)現(xiàn)臨床緩解。6但傳統(tǒng)DMARDs很難實(shí)現(xiàn)影像學(xué)緩解,法國(guó)的一項(xiàng)前瞻性研究結(jié)果顯示,使用DMARDs治療五年后,患者的影像學(xué)評(píng)分不降反升,提示患者影像學(xué)損傷是不斷進(jìn)展的。
生物制劑的問(wèn)世給類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶來(lái)了新希望。2012美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)指南5對(duì)生物制劑(TNF-a抑制劑)用于早期和已確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)行了明確的推薦。
在療效方面,生物制劑(英夫利西單抗)不僅能夠增加類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床緩解率,8還在抑制早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者影像學(xué)進(jìn)展方面顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)
另有研究顯示,早期RA患者英夫利西單抗單抗聯(lián)合甲氨蝶呤治療顯著降低2年內(nèi)的工作殘疾。
綜上我們可以看出,生物制劑(英夫利西單抗)不僅能夠改善患者的臨床癥狀,達(dá)到臨床緩解,還能夠抑制影像學(xué)進(jìn)展,改善患者功能狀態(tài),減少殘疾。
活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥218適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥36成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥125用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價(jià): ¥19適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥72活血鎮(zhèn)痛,祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛,關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,跌打損傷等癥的疼痛。
健客價(jià): ¥14用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、軟組織風(fēng)濕癥、肌腱炎、肩周炎等。
健客價(jià): ¥38在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥391.適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價(jià): ¥59適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥46適用于緩解輕度至中度疼痛。用于緩解風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、引起全身發(fā)熱,局部紅腫及疼痛癥狀。
健客價(jià): ¥18用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥15用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤(pán)狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥56補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關(guān)節(jié)壓痛,關(guān)節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)。
健客價(jià): ¥96傣醫(yī):補(bǔ)塔都檔細(xì),罕塔檔哈。通塞勒賽攏。賀冒多溫,冒咪響,接腰,兵攏梅蘭申,攏沙喉。 中醫(yī):滋補(bǔ)肝腎,通痹止痛。用于肝腎不足,風(fēng)濕痹痛,腰膝酸痛;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥75用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節(jié)炎(退行性關(guān)節(jié)病變);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長(zhǎng)期治療。
健客價(jià): ¥26.5溫腎、壯陽(yáng)、益精。用于腎陽(yáng)虛型,癥見(jiàn)神疲乏力,精神不振,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià): ¥125本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥341.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥231. 各種急、慢性炎性關(guān)節(jié)炎:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、賴特綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及其他關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛。2. 軟組織風(fēng)濕病:包括肩周炎。
健客價(jià): ¥16① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥11各種關(guān)節(jié)炎:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、痛風(fēng)等的關(guān)節(jié)痛、腫以及各種疼痛,如痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛等。
健客價(jià): ¥25.5藏醫(yī):活血化瘀,消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī):活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià): ¥211.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛;4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥2.5