你以為“類風(fēng)濕”與“風(fēng)濕”是一樣的？其實并不是！在19世紀中葉之前，人們往往將兩者混為一談。但是隨著科技醫(yī)療發(fā)展，人們對類風(fēng)濕也認識得越來越清楚。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這一病名是1858年由英國醫(yī)生加羅德首先使用的。1896年舍費爾和雷蒙將該病定為獨立的疾病，同年斯蒂爾對兒童型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作了詳細的描述。1931年塞西爾等人發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕病人血清與鏈球菌的凝集率很高，1940年瓦勒發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子。1945年卡維爾蒂、1961年斯勒芬分別提出類風(fēng)濕發(fā)病機理的自身變態(tài)反應(yīng)理論，并得到確定。1941年美國正式使用“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的病名。

　　目前，除中、英、美三國使用“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病名外，法國、比利時、荷蘭稱之為慢性進展性多關(guān)節(jié)炎；德國、捷克和羅馬尼亞等稱之為原發(fā)性慢性多關(guān)節(jié)炎；前蘇聯(lián)稱之為傳染性非特異性多關(guān)節(jié)炎；日本則稱之為慢性關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥。

　　什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡稱類風(fēng)濕(RA)，是一種慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。

　　該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外，還有發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外，還包括全身的廣泛性病變。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標準

　　目前通常采用美國風(fēng)濕病協(xié)會1987年的診斷標準：

　　1、晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周；

　　2、有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；

　　3、腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少6周；

　　4、對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；

　　5、有皮下結(jié)節(jié)；

　　6、手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；

　　7、類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1：20）。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　什么是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎檢查診斷

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽性和血白細胞增多等?？规湥规溓蚓苎兀┦侨梭w被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現(xiàn)的一種抗體。將近85%的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都有抗鏈增高的情況，通常在1：800以上。當(dāng)然，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎恢復(fù)后這種抗體可逐漸下降。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)除了抗鏈增高外，實驗室檢查還可發(fā)現(xiàn)如下異常：

　　1、外周血白細胞計數(shù)升高。多在10×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細胞比例也明顯上升，高達80一90%，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。

　　2、血沉和C-反應(yīng)蛋白升高。血沉和C-反應(yīng)蛋白通常是各種炎癥的指標，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期，血沉可達90毫米/小時以上；C-反應(yīng)蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期過后(約1—2月)漸漸恢復(fù)正常。

　　3、關(guān)節(jié)液檢查，常為滲出液。輕者白細胞計數(shù)可接近正常，重者可達80×109/升(80000/立方毫米)以上，多數(shù)為中性粒細胞。細菌培養(yǎng)陰性。