患有痛風(fēng)的人不少都有過夜間被疼醒的經(jīng)歷,這種疼痛沒有先兆,半夜熟睡時發(fā)作,往往很久不能緩解。痛風(fēng)之所以容易在夜間發(fā)作,大致有4個方面的原因。
痛風(fēng)愛在夜間發(fā)作的原因有哪些?
1.夜間人體缺水,尿酸更易沉積
痛風(fēng)的發(fā)作源于體內(nèi)尿酸濃度過高,進(jìn)而在關(guān)節(jié)腔等處形成細(xì)小的尿酸鹽沉淀,激活機(jī)體自身的免疫系統(tǒng),引發(fā)急性關(guān)節(jié)疼痛。睡覺時,人會通過呼吸、排汗、排尿等途徑丟失水分,又不能像白天那樣隨時飲水,機(jī)體處于相對脫水狀態(tài),血液濃縮,使得尿酸的濃度也升高,容易在關(guān)節(jié)等部位聚集,結(jié)晶加速沉淀,誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
2.夜間激素水平低,排尿酸能力下降
糖皮質(zhì)激素具有抑制炎癥的作用,能有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,同時緩解發(fā)作時的疼痛癥狀。但糖皮質(zhì)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律性:凌晨0~2時最低,3~5時開始上升,至早晨6~8時達(dá)到高峰,以后逐漸下降。正是因為糖皮質(zhì)激素在午夜分泌減少,才給了痛風(fēng)發(fā)作可乘之機(jī)。
3.夜間人體溫度下降
尤其是睡著后,機(jī)體的新陳代謝速率進(jìn)入低谷,體溫相對較低。溫度下降使尿酸鹽的飽和度降低,更容易發(fā)生沉淀。
4.缺氧
在臨床上發(fā)現(xiàn),不少痛風(fēng)患者睡覺時會打鼾,這在超重、肥胖的人群中更為常見。打鼾在醫(yī)學(xué)上被稱為“睡眠呼吸暫停綜合征”,伴隨著時起時停的鼾聲,其實是反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停,嚴(yán)重時會造成機(jī)體血氧濃度降低。為了應(yīng)對組織缺氧,機(jī)體核苷代謝增加,以至于盡管患者不吃不喝,體內(nèi)卻產(chǎn)生了大量內(nèi)源性嘌呤,而嘌呤的代謝終產(chǎn)物正是尿酸。
如何預(yù)防痛風(fēng)的夜間發(fā)作?
要想預(yù)防痛風(fēng)的夜間發(fā)作,除了做好最基礎(chǔ)的低嘌呤飲食、適度運動、合理使用降尿酸藥物等措施外,還要針對上述4個原因有的放矢地進(jìn)行干預(yù)。首先,睡前喝一杯水(大約300~500毫升),在夏天容易出汗或冬天有暖氣的情況下,還要適度增加飲水量。但是,睡前過量飲水會導(dǎo)致起夜次數(shù)過多,干擾睡眠質(zhì)量,所以痛風(fēng)患者應(yīng)結(jié)合自身情況找到平衡點,白天也要增加飲水,以確保全天尿量在2000毫升以上。此外還要避免臥室太干燥,特別是冬天要購置加濕器,床邊放置水杯,以便感覺口渴時隨時飲用。
其次,睡覺時注意保暖,特別是四肢部位,夏天切忌貪涼,不宜將空調(diào)溫度設(shè)定得太低。
雖然糖皮質(zhì)激素類藥物可有效緩解痛風(fēng)癥狀,但這類藥物存在一定的副作用和潛在風(fēng)險,不建議大家自行長期使用。需經(jīng)過專科醫(yī)生評估,符合激素治療適應(yīng)證方可使用。
祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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