脊柱側彎對人體健康的影響巨大，輕者科導致軀干、胸廓變形，重者可致脊髓和脊神經損傷，同時還會出現呼吸系統(tǒng)及心臟功能障礙等問題，還有不少患者由于軀體畸形會導致心理上的問題，大大影響病人的正常生活。如何治療脊柱成為廣大民眾所關心的事，特別手術治療，很多患者都會有所顧忌。

　　根據側彎度數與骨骼成熟程度采取個性化治療方法

　　在脊柱側彎的治療方面，蔣暉副主任表示，確實會根據患者的年齡、脊柱側彎的類型、側彎進展的速度、柱側彎的嚴重程度以及脊柱生長潛能、軀干平衡等因素，選擇不同的治療方法。

　　目前治療脊柱側彎的方法可分為保守治療和手術治療兩大類，保守治療主要包括觀察、牽引、支具治療等。那么，每種方法該如何選擇治療方式呢？蔣暉副主任表示，選擇治療方式一般會以患者的Cobb角以及骨骼發(fā)育成熟程度來作判斷。

　　脊柱側彎患者哪些情況適合采取保守治療？

　　一般情況下，Cobb角10度～20度，骨骼發(fā)育成熟的脊柱側彎患者，因為對角度小而且骨骼發(fā)育成熟，病情基本上不會發(fā)生變化，因此可以不用治療。

　　而如果脊柱側彎患者脊柱仍處于生長期，側彎角度小于25度；或者脊柱生長完成，脊柱側彎角度小于40～50度。這兩種情況下，一般只對患者進行臨床觀察。臨床觀察是指4～6個月，患者需回到醫(yī)院進行連續(xù)性體格檢查和X線檢查。

　　牽引治療可作為保守治療或手術治療的輔助手段，通過牽引的方法來拉松脊柱周圍的肌肉韌帶等軟組織，延緩脊柱側彎進展，提高矯正效果。但是，對脊柱側彎本身的病情治療效果不大。

　　支具治療一般用于側彎角度大于20～25度并且骨骼生長潛能仍較大時，即Risser0～2級、女性月經未至或初潮未滿1年，支具治療主要目的是控制側彎的發(fā)展，部分患者最終仍需接受手術治療。支具治療主要不良反應包括局部壓痛和背痛，壓瘡，肌肉萎縮和脊柱僵硬，不良的心理障礙等。

　　支具是用來治療脊柱側彎的一個塑料矯形器，它與胸廓和髖部緊密貼合，對側凸部位施加反向擠壓力，同時允許脊柱繼續(xù)生長。

　　畸形角度大且骨骼未發(fā)育成熟患者需考慮手術

　　除了上述的保守治療方法外，手術治療也是治療脊柱側彎的重要手段。脊柱側彎患者通過手術治療以達到維持脊柱平衡的條件下，阻止畸形畸形進展，矯正畸形、改善外觀的目的。

　　雖然，手術治療的創(chuàng)傷大，風險較高，患者的經濟負擔較重。但是，對于嚴重脊柱側彎或者骨骼尚未發(fā)育成熟的患者，手術治療是十分必要的。通常來說Cobb角40～50度，骨骼尚未發(fā)育成熟，進展可能性較大，可考慮手術治療。對于Cobb角大于50度的側彎，即使骨骼發(fā)育成熟，但仍有進展的可能，均應進行手術矯形固定。

　　手術矯形內固定所使用的內植物多為金屬材質，常見為鈦合金或鈷鉻合金，生物學特性穩(wěn)定，不會生銹。除非在一些特殊情況下，例如感染或不適，內植物在人體內永久保留。因此，患者無需過分擔心。

　　脊柱側彎手術術前術后需要注意什么？

　　脊柱側彎的治療手術是一個大手術，對大部分患者都有所顧忌。許多患者對術前術后怎么做都比較擔心。蔣暉副主任向家庭醫(yī)生在線的編輯表示，在進行脊柱側彎矯正手術前后，有一些主義事項可以遵循：

　　術前教育：蔣暉副主任表示，患者在術前應與醫(yī)護人員充分溝通，了解手術相關問題，克服恐懼心理，提高心理承受力。也可與成功手術的病友多溝通，增加信心。在術前3天訓練床上大小便，防止術后因不習慣臥床排便導致便秘或尿儲留，術前排空腸道。

　　術前訓練：1、對于肺功能異常的患者，術前需進行呼吸訓練，增加肺活量，提高呼吸系統(tǒng)耐受力。

　　2、牽引訓練，在醫(yī)生指導下進行牽引訓練，松弛背部肌肉韌帶，提高矯形效果；另外，如果牽引過程中沒有出現神經癥狀，則手術中牽拉至相同程度也不容易發(fā)生神經過牽現象，提高了手術安全性。

　　3、進行喚醒試驗訓練，術前在醫(yī)護人員指導下進行喚醒試驗訓練，提高手術配合能力，降低矯形手術后截癱發(fā)生率。

　　術后護理：手術后，平臥6～8小時后可翻身，可防止壓瘡，緩解疲勞。術后第一天可將緩慢搖高床頭至45度。腸鳴音恢復后即可進食流質。2～3后定制支具，3～5后佩戴支具下床活動。術后3～6周可返校，支具佩戴3個月。

　　術后康復訓練：術后8個小時候后，患者即可在床上進行適當活動，包括翻身、深呼吸，被動活動四肢關節(jié)，逐步過渡到擴胸運動和床上體操。術后4周開始進行四肢大關節(jié)及全身肌肉增強訓練。術后1年內注意避免劇烈的體育運動，不坐沙發(fā)，避免脊柱前屈動作，減少脊柱活動。