氨基葡萄糖，即葡萄糖的一個羥基被氨基取代而得到的化合物，又稱氨基糖、葡萄糖胺，簡稱氨糖，是人體關節(jié)軟骨基質中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，臨床上被廣泛用于骨關節(jié)炎的治療。然而，氨基葡萄糖的應用并不局限于骨關節(jié)炎，而對于骨科多種常見疾病都有良好的治療或輔助治療作用。

　　拓展應用

　　骨關節(jié)炎

　　要點：氨基葡萄糖可以直接作用于關節(jié)軟骨，促進軟骨蛋白多糖聚合體的合成，抑制損傷軟骨基質的超氧化物自由基、膠原酶及磷脂酶的生成，降低分解代謝酶的活性，恢復軟骨細胞正常的代謝功能，維護軟骨基質的形態(tài)結構，修復受損的關節(jié)軟骨，從而起到特異性治療骨關節(jié)炎的作用[1]。

　　類風濕關節(jié)炎、滑膜炎

　　要點：TNF-α、IL-1β是軟骨和滑液中的重要炎性細胞因子，能抑制軟骨細胞增殖和代謝，誘導軟骨細胞去分化，促進軟骨基質降解，類風濕關節(jié)炎的炎癥反應與兩者的過度表達有關。氨基葡萄糖對類風濕關節(jié)炎的治療機制體現在其對人體外周血及關節(jié)滑液中的TNF-α、IL-1β、IL-6有明顯的抑制作用[2]；而在滑膜炎中，氨基葡萄糖能夠下調TNF-α、IL-1β、IL-18在炎性滑膜細胞中的表達，減輕滑膜炎癥，從而抑制軟骨降解，抑制肉芽組織增生、血管滲出和細胞游離，有效改善炎性癥狀[3]。

　　髕骨軟化癥

　　要點：髕骨軟化癥是由髕骨的軟骨細胞壞死和軟骨基質的降解所致。軟骨壞死物質可引起自身免疫反應，加重軟骨損傷，還能釋放包括膠質酶在內的酶，引起自身溶解。同時還可引起滑膜炎，導致軟骨營養(yǎng)障礙。氨基葡萄糖通過抑制對軟骨產生破壞作用的酶而修復髕骨與股骨之間的軟骨，而且可以促進合成透明質酸和蛋白多糖，從而起到治療作用[4]。

　　神經根型頸椎病

　　要點：氨基葡萄糖可以刺激粘多糖的生化合成，攝取更多的骨鈣量，直接作用于頸椎纖維軟骨和骨組織的代謝過程，對軟骨及骨的大分子合成進行優(yōu)化，使椎間盤組織保持正常的彈性和張力，維持良好的耐壓及耐牽拉性能，預防骨質增生和骨贅的形成，同時也能改善頸椎部位小關節(jié)的活動功能，降低疼痛，延緩病程[5]。

　　早期股骨頭缺血性壞死

　　要點：在氨基葡萄糖刺激下合成的蛋白聚糖膠體，可附著在關節(jié)軟骨基質膠原網架上，并與其共同構成彈性復合物，以承載壓力、傳導并緩沖應力。同時可特異性地作用于關節(jié)軟骨，修復軟骨和軟骨下骨，維護軟骨基質的形態(tài)結構，并且抑制前列腺素的合成，抑制多種有害酶的釋放，避免有害物質對軟骨細胞的破壞，緩解關節(jié)疼痛，控制髖關節(jié)功能減退，防止股骨頭塌陷，全面恢復受損關節(jié)的功能，減緩關節(jié)退行性病變[6]。

　　除以上作用外，研究表明氨基葡萄糖在治療肩周炎、腰椎間盤突出癥、半月板損傷以及大骨節(jié)病等方面也有很好的療效[7-8]。

　　用法用量

　　一次250 mg～500 mg硫酸氨基葡萄糖，一日2～3次，餐后或隨餐服用。療程一般為2～3個月或3～6月，或根據需要延長，每年重復治療2～3次。

　　不良反應

　　極少數病例有輕微而短暫的胃腸道不適，如惡心和便秘。偶見輕度嗜睡。

　　安全性

　　臨床研究證明，氨基葡萄糖不會影響糖尿病患者的血糖水平。因為它并不參與體內能量代謝，而是被人體細胞用來合成大分子的粘多糖，并非用于合成碳水化合物，所以即使患者的基礎血糖比較高，攝入氨基葡萄糖也不會對空腹血糖的水平造成影響。血糖水平異常的患者只要選用正規(guī)品牌的硫酸氨基葡萄糖藥物，則無須擔心其安全性。另外，氨基葡萄糖藥物的用量很低，每日最大劑量當量控制在1500mg硫酸氨基葡萄糖，對糖尿病患者不會造成傷害，長期耐受性良好[9]。

　　有研究選取了60例骨關節(jié)炎患者進行了跟蹤隨訪，其中糖尿病患者14例，非糖尿病患者46例，年齡范圍45～75歲，在以常規(guī)劑量給予氨基葡萄糖進行治療4周后測定血糖水平，與未給藥時測得的血糖數值對比并進行統(tǒng)計學分析，結果顯示60例患者服用氨基葡萄糖4周后，血糖變化差異并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）[10]。證明了氨基葡萄糖對糖尿病患者不會造成傷害。

　　藥物相互作用

　　作為一種小分子氨基多糖，氨基葡萄糖的代謝途徑不涉及P450，不會對代謝環(huán)節(jié)產生干擾?？诜罂稍谖杆嶂型耆怆x，以氨基葡萄糖原形的方式通過小腸被動吸收，在腸粘膜細胞內水解，透過生物屏障擴散入滑膜液中，通過彌散作用進入血液并分布到各組織器官，進入關節(jié)軟骨基質，到達軟骨細胞。而后進一步結合為蛋白聚糖，刺激軟骨細胞合成蛋白多糖，促進產生蛋白激酶C，抑制金屬蛋白酶活性，穩(wěn)定細胞膜，發(fā)揮藥效。硫酸氨基葡萄糖不與血漿蛋白結合，所以并不會與其他藥物競爭吸收機制[11-12]。

　　雖然氨基葡萄糖與多數常規(guī)藥物相互作用較少，但不排除與個別藥物產生相互作用。瑞典藥品不良反應數據庫中有3例報告為氨基葡萄糖與華法林合用時導致華法林作用增強[13]，另外氨基葡萄糖與利尿劑可能存在相互作用，與其他軟骨素合用，可能會引起血壓或心率變化，故具有血液功能紊亂或正在服用抗血栓藥物的患者應加強檢測[14]。

　　需要指出的是，國內氨基葡萄糖經國家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準的適應證為全身各個關節(jié)的骨關節(jié)炎，其他的疾病并不在藥品說明書的應用范圍，醫(yī)生在選擇用藥時需要做到患者的知情同意，必要時與患者簽署藥品說明書用藥相關醫(yī)療文書，避免不必要隱患的發(fā)生。