發(fā)育性髖關節(jié)脫位又稱為先天性髖關節(jié)脫位(CDH)是一種對兒童健康影響較大的病變，如能作到早期診斷和早期治療臨床效果是滿意的。發(fā)育性髖關節(jié)脫位又稱為先天性髖關節(jié)脫位，是導致兒童肢體殘疾的主要疾病之一。

　　發(fā)育性髖關節(jié)的分型

　　1、單純性先天性髖脫位

　　(1)髖關節(jié)發(fā)育不良：又稱為髖關節(jié)不穩(wěn)定，X線片常以髖臼指數(shù)增大為特點，多數(shù)采用髖關節(jié)外展位而隨之自愈，約1/10將來發(fā)展為髖脫位，還有少數(shù)病例持續(xù)存在髖臼發(fā)育不良，年長后出現(xiàn)癥狀。

　　(2)髖關節(jié)半脫位：X線片有髖臼指數(shù)增大，髖臼覆蓋著部分股骨頭，這是一種獨立的類型，可長期存在而不轉(zhuǎn)化為全脫位。

　　(3)髖關節(jié)全脫位：股骨頭完全脫出髖臼，根據(jù)骨股頭脫位的高低可分為四度：

　?、穸龋汗晒穷^僅向外方移位，位于髖臼同一水平；

　?、蚨龋汗晒穷^向外、上方移位，相當于髖臼外上方水平；

　?、蠖龋好摮龅墓晒穷^位于髂骨翼的部位；

　?、舳龋好摮龅墓晒穷^上移達骶髂關節(jié)水平。

　　2、畸胎型先天性髖脫位

　　典型者呈雙髖脫位，雙膝關節(jié)處于伸直位僵硬，不能屈曲，兩足平足呈外旋位，還常合并上肢畸形。

　　不同年齡治療策略

　　根據(jù)年齡分分為5個治療組：新生兒組0―6月；嬰兒組6―18個月；幼兒組18―36月；兒童組3―8歲；青少年組8―10歲。

　　新生兒組0―6個月：Pavlik連衣挽具通常被認為是安全有效的一線治療方法。Harding等人報道出生后到21天開始使用Pavlik連衣挽具治療的成功率是出生后21天后開始使用Pavlik連衣挽具的三倍。

　　Ortolani和Barlow試驗陽性患兒，應用Pavlik連衣挽具治療的成功率為85―95％?；バ兔撐粍t不能使用Pavlik連衣挽具。脫位或半脫位用Pavlik連衣挽具治療3―6周后仍持續(xù)存在，應當放棄繼續(xù)治療。

　　嬰兒組6―18個月：主要手段為閉合復位，包括術前牽引、內(nèi)收肌切斷下的輕柔閉合復位，閉合復位失敗后切開復位。

　　大多數(shù)兒童的股骨頭自4--6月年齡開始骨化，骨骺核沒出現(xiàn)，禁止閉合復位，容易引起股骨頭缺血壞死。

　　幼兒組18―36月：手術治療，方法為切開復位+股骨截骨或骨盆截骨。切開復位+股骨截骨+骨盆截骨，去除妨礙復位的軟組織結構，實現(xiàn)股骨頭中心復位。

　　兒童組3―8歲：此年齡組髖關節(jié)周圍的結構已發(fā)生適應性短縮，髖臼和股骨頭也出現(xiàn)結構性改變，因此需要切開復位。術前不應該再作骨骼牽引，減少股骨頭壞死的發(fā)生率，一期切開復位和股骨短縮，或同時做骨盆截骨等聯(lián)合手術。為治療年長兒童DDH的方法；

　　青少年組大于8―10歲：完全性雙側(cè)脫位且脫位高者，不應予以切開復位，待進入成年后在考慮做全髖關節(jié)置換。單側(cè)完全性髖關節(jié)脫位可考慮切開復位，髖臼發(fā)育不良半脫位有疼痛者，避免髖關節(jié)切開復位，選擇適當?shù)墓桥杞毓切g及股骨近端聯(lián)合截骨進行治療，可獲得滿意的療效。