目前國外對于初次盂肱關(guān)節(jié)脫位已愈來愈重視,許多醫(yī)生主張對外傷引起的初次盂肱關(guān)節(jié)脫位進行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
對于國內(nèi)患者來說,初次盂肱關(guān)節(jié)脫位進行手術(shù)治療往往難以接受,因此國內(nèi)醫(yī)生一般主張對于外傷性的反復發(fā)作的盂肱關(guān)節(jié)脫位進行手術(shù)治療。
但目前有些患者外傷后盂肱關(guān)節(jié)脫位反復發(fā)作,仍然不愿接受手術(shù)治療,不僅導致生活受到嚴重影響,且由于反復脫位造成了骨缺損,最終給手術(shù)治療帶來了很大的困難。
去年我們遇到一例七十歲的老太,幾年前外傷性盂肱關(guān)節(jié)脫位,此后平均每月脫位一次,每次都要到醫(yī)院手法復位,至來就診前,5天內(nèi)脫位3次,且都在夜間睡眠轉(zhuǎn)身時發(fā)生,生活嚴重受到影響?;颊邅碓\時我們通過肩關(guān)節(jié)3DCT發(fā)現(xiàn)肩胛盂骨缺損伴隨肱骨頭后外側(cè)關(guān)節(jié)面嚴重壓縮(見圖1,2),因此已不適合單純的關(guān)節(jié)鏡下軟組織手術(shù),我們?yōu)槠溥M行了關(guān)節(jié)鏡下Remplissage結(jié)合開放式Latarjet術(shù)式(圖3,4,5),才使得患者的盂肱關(guān)節(jié)重新獲得了穩(wěn)定。
因此,我們建議外傷性復發(fā)性盂肱關(guān)節(jié)脫位患者及時接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。