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絕經(jīng)后女性身體疼痛,小心骨質(zhì)疏松!

2017-07-08 來源:醫(yī)學界骨科頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:引起骨質(zhì)疏松的原因有很多,除了內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織疾病以及藥物引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松外,最主要的就是與絕經(jīng)和老年有關的原發(fā)性骨質(zhì)疏松了。

  絕經(jīng)后女性身體疼痛,小心骨質(zhì)疏松!

  骨質(zhì)疏松癥是可能由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降,骨微結(jié)構(gòu)破壞,造成骨脆性增加,從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。

  如果把人體比喻成一棟建筑,那么骨骼就是這建筑中的鋼筋承重結(jié)構(gòu),支撐著整個人體,而骨質(zhì)疏松就像是這其中因為各種因素而導致的鋼筋結(jié)構(gòu)的銹蝕,最終結(jié)果便是失去支撐能力,大樓坍塌。

  引起骨質(zhì)疏松的原因有很多,除了內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織疾病以及藥物引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松外,最主要的就是與絕經(jīng)和老年有關的原發(fā)性骨質(zhì)疏松了。其中絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松(postmenopausal osteoporosis)又叫 I 型骨質(zhì)疏松,表現(xiàn)為高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松,即骨吸收和骨形成活躍,但以骨吸收為主,一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5——10年內(nèi)?;颊呖捎醒乘嵬椿蛑苌硭嵬矗摵稍黾訒r疼痛加重或活動受限,嚴重時翻身、起坐及行走有困難,但是由于這些癥狀常常與其他諸如風濕性關節(jié)炎等相互混淆,導致患者的重視程度不足,往往等到引發(fā)了骨折,去醫(yī)院一檢查,才發(fā)現(xiàn)是骨質(zhì)疏松導致的。

  雌激素的缺乏、遺傳因素、營養(yǎng)狀況、生活習慣、體格鍛煉、月經(jīng)周期紊亂、絕經(jīng)早于40歲等均與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病有關,其中絕經(jīng)后雌激素缺乏則是重要原因,這也是婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥及其相關骨折率顯著高于男性、骨折風險是男性3倍的原因。

  通過DEXA 測定BMD 是一種較客觀、有較好重復性的骨量測定手段,能間接反映骨強度,預測骨折危險性,同時動態(tài)觀測還能顯示骨的丟失率,可用于診斷骨質(zhì)疏松癥。

  絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療以藥物、運動療法和物理療法為主。

  藥物治療(2011年中國骨質(zhì)疏松防治指南)原發(fā)性骨質(zhì)疏松指南

  藥物治療的基礎是鈣劑和維生素D

  鈣劑:美國國家衛(wèi)生所(NIH)推薦的絕經(jīng)后婦女鈣的攝入量約為1500 mg/d。近年來研究發(fā)現(xiàn),鈣劑配合雌激素治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥可提高療效。值得注意的是在給予鈣劑同時應補給適量維生素D,以增加鈣的吸收和利用。但鈣劑可以減少鐵的吸收,故鈣劑不應與含鐵多的食物同時攝入。

  一、骨吸收抑制劑

  雙侖磷酸鹽和雌激素為主

  激素替代療法(HRT):是治療不伴有更年期癥狀的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物,除了通過抑制甲狀旁腺激素、降鈣素等調(diào)鈣激素以及直接作用于破骨細胞來抑制骨吸收之外,同樣可以促進成骨細胞的骨形成作用。副作用主要是使子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的發(fā)生率增加,服用雌激素期間可聯(lián)合應用孕激素以減少上述危險性的發(fā)生率。

  降鈣素(Calcitonin,CT):除了抑制骨吸收,還有較強的抗炎及中樞性鎮(zhèn)痛作用,對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨折引起的劇痛效果更佳。主要副作用是惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退等癥狀。長期應用降鈣素會發(fā)生低血鈣,故可適當?shù)嘏c鈣聯(lián)合應用,而并非首選。

  二、骨形成促進劑

  甲狀旁腺激素(PTH):小劑量時具有明顯的成骨作用,而大劑量時則抑制成骨細胞。皮下注射PTH使其濃度間歇性升高, 有利于骨形成及骨吸收活動的增強,且骨形成指標升高幅度大于骨吸收指標升高幅度,從而有利于骨形成。

  氟化物:常用的氟化物主要有氟化鈉、緩釋氟化鈉、一氟磷酸谷氨基酰胺等。

  其他骨形成促進劑還包括雄性激素及蛋白同化激素(anabolic steroids)、胰島素樣生長因子(insulin-like growth factor,IGF)、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(ESMRS)等。

  運動療法及物理療法

  有規(guī)律的長期性的鍛煉不僅能抑制受力部位骨密度的下降,還能增加骨直徑和骨礦物質(zhì)含量,對于預防骨質(zhì)疏松癥的進展和骨折有著重要的作用。

  物理治療如光療、激光、微波及電磁場療法可作為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一項輔助治療。

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