骨質疏松，做好預防和治療！
1、攝入足量鈣劑和維生素D
鈣劑的補充：
骨骼包含人體99%的鈣，如果鈣攝入不足，為維持血鈣平衡，骨鈣動員釋放入血，致骨量減少；推薦從飲食中攝入足夠的鈣劑，如果飲食不足，需要額外補充足量鈣劑。
美國骨質疏松學會推薦鈣劑攝入標準：
50-70歲男性攝入1000mg/天，70歲以上的男性和51歲以上的女性每天攝入1200mg/天。
維生素D的補充：
維生素D對鈣吸收、骨骼健康、肌肉性能、平衡、預防跌倒風險有重要作用。國際骨質疏松聯(lián)盟（IOF）推薦50歲以上者需每天攝入800-1000IU維生素D。
維生素D足量的標準：25（OH）D為30 ng/ml（75nmol/l）。
對很多骨質疏松病人來說，每天4000IU的維生素D是安全補充的上限。
老年人維生素D缺乏的危險因素：
?、傥詹涣迹ㄈ槊訛a）或其他腸道疾?。ㄑ装Y性腸病、胃旁路術等）；
②慢性腎功能不全；
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?、萋圆』颊撸?/p>
?、奕狈θ諘裾?；
⑦深色皮膚者；
?、喾逝终摺?/p>
2、進行負重和增加肌肉力量的鍛煉
3、戒煙、限酒
4、去除跌倒的風險因素
二治療，但不能盲目開始治療！
1、開始藥物治療前準備：
?、贉p少危險因素：如補充足量的鈣劑和維生素D，戒煙限酒，體育鍛煉等；
?、谂懦^發(fā)性骨質疏松的可能；
?、跠XA測骨密度；
?、苄枰獣r椎體攝片；
?、輽z測骨轉換標志物。
2、哪些人需要骨質疏松治療？
50歲以上的絕經后婦女和男性，出現(xiàn)以下情況，需要開始治療：
?、袤y部和腰椎骨折者（骨質疏松或骨量減少，藥物治療可降低二次骨折的風險）；
?、贐MD T≤-2.5（骨質疏松）；
?、蹜盟幬镏委?，可降低骨折的發(fā)生風險；
④BMD T值在-1.0-2.5（骨量減少）；
⑤FRAX預測10年髖部骨折風險≥3%或10年骨質疏松相關骨折風險≥20%。
3、治療藥物的分類
藥物治療是骨質疏松治療的主要方式，目前已上市的抗骨質疏松藥物主要分為以下6種，通過大型臨床試驗可觀察不同藥物對于骨密度的提升及骨折風險的降低有何影響。
①雙膦酸鹽（阿侖磷酸鈉，伊班膦酸鈉，利塞磷酸鈉，唑來膦酸鈉）
阿侖磷酸鈉：應用3年可降低腰椎和髖部骨折風險約50%；
利塞磷酸鈉：應用3年，可分別降低椎體和非椎體骨折41-49%和36%；
唑來膦酸鈉：應用3年，降低椎體骨折約70%，降低髖部骨折約41%，降低非椎體骨折約25%。
?、诖萍に仡悾ù萍に鼗蚣に靥娲委煟?/strong>
研究發(fā)現(xiàn)，激素替代治療5年，可降低臨床椎體骨折和髖部骨折34%，降低其他骨質疏松性骨折23%。另外，雌激素在絕經后婦女中應用可預防陰道粘膜萎縮；為預防對子宮內膜的副總用，可與孕激素合用以保護。
③雌激素類似物（雷洛昔芬）
文獻報道，雷洛昔芬對既往有骨折史的患者，可降低椎體骨折30%；對既往無骨折史患者，可降低椎體骨折55%；對非椎體骨折風險無降低；雷洛昔芬可降低絕經后骨質疏松婦女侵襲性乳腺癌的風險；對冠心病的發(fā)病風險無降低作用；雷洛昔芬可降低絕經后骨質疏松婦女侵襲性乳腺癌的風險，對冠心病的發(fā)病風險無降低作用。
?、芙M織選擇性雌激素復合物（結合雌激素/巴多昔芬）
⑤RANKL單克隆抗體：Denosumab
應用Denosumab3年，可降低椎體骨折風險68%、髖部骨折風險40%、非椎體骨折風險20%。
?、藜谞钆韵偌に兀≒TH）（特立帕肽 ）
應用特立帕肽18個月，可降低骨質疏松患者椎體和非椎體骨折風險65%和53%。
?、呓碘}素
降鈣素可降低椎體再發(fā)骨折風險約30%，但是對非椎體骨折無作用；既往研究發(fā)現(xiàn)鮭魚降鈣素的應用與惡性腫瘤的相關性，需重新評估降鈣素治療的時間。另外，降鈣素可以止痛，對于骨質疏松合并骨痛的病人比較適用。
用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充。
健客價： ￥38鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價： ￥56用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥34雷洛昔芬主要用于預防和治療絕經后婦女的骨質疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。
健客價： ￥87用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充。
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健客價： ￥10用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
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健客價： ￥35本品為補鈣劑，用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松，手足抽搐癥，骨發(fā)育不全，佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充。
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健客價： ￥15用于預防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、骨軟化癥、亞臨床維生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥角化及老年骨質疏松癥等。
健客價： ￥21用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
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健客價： ￥181.適用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥，以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價： ￥72用于預防和治療鈣缺失癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥8.6用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥15.5
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