熱敷是我們熟悉的，有各種各樣的方式方法。遠(yuǎn)古的人類在火堆旁邊烤火，就不知不覺在利用火的輻射熱為自己驅(qū)寒暖身了。肚子疼的時(shí)候用手捂著腹部，手心的熱量就會(huì)讓我們覺得舒服一些。外出游玩走了一天覺得疲勞了，打一盆熱水泡泡腳，也是通過熱敷來緩解疲勞的方法。這些都是生活中我們不自覺地再利用溫?zé)峤o自己進(jìn)行簡便易行的物理治療。

　　冰敷好像在日常生活里用的并不多，因?yàn)樵谖覀兊乃枷肜?，不舒服了，有了問題，應(yīng)該促進(jìn)循環(huán)應(yīng)該暖和著，用冰敷著挺冷挺不舒服的，有什么好處呢？

　　常看體育比賽的人可能會(huì)在賽場上看到這樣的情景，某個(gè)運(yùn)動(dòng)員意外受傷倒地，場邊的隊(duì)醫(yī)快步跑上場去，先檢查看看問題嚴(yán)重不嚴(yán)重，傷重就趕緊擔(dān)架抬下場去，輕傷就拿出一個(gè)什么東西往傷處（當(dāng)然一般是四肢部位）噴霧，或者是拿出一個(gè)袋子捂在傷處。其實(shí)這個(gè)時(shí)候就是在利用物理降溫的方式進(jìn)行應(yīng)急處理。那個(gè)噴霧似的東西是某些有冷卻降溫作用的化學(xué)藥劑，接觸身體以后從液態(tài)蒸發(fā)成氣態(tài)，吸走局部的熱量讓受傷的部位迅速降低溫度?，F(xiàn)在這個(gè)方法用得不太多了，一是這類噴霧罐是高壓的，有一定危險(xiǎn)性，攜帶的時(shí)候要避免高溫和磕碰，二是要持續(xù)降溫的時(shí)候不能讓人拿著個(gè)罐子不停地噴啊。所以現(xiàn)在多半用的是冰袋來冰敷降溫。冰袋當(dāng)然就是裝了冰塊的袋子，用塑料袋之類的臨時(shí)用一下也都可以，也有專門的可以反復(fù)使用的冰袋，一般是塑料和尼龍結(jié)合的材料，表面是絨面的，不滑而且接觸皮膚會(huì)比較舒服，有個(gè)蓋子，擰開把冰塊和水裝進(jìn)去再擰嚴(yán)實(shí)就可以長時(shí)間冰敷了。

　　知道了運(yùn)動(dòng)場上應(yīng)急處理的時(shí)候用的是冰敷的方法，那么為什么要冰敷呢？熱敷一下舒筋活血不是更舒服好得更快嗎？這就是我們?nèi)粘Ｉ钪兴季S的誤區(qū)了。熱敷固然能舒筋活血，但是剛剛受傷的時(shí)候組織正在出血（皮膚沒有破損，組織內(nèi)部毛細(xì)血管破裂的出血也是出血，而且有的時(shí)候問題更嚴(yán)重），這個(gè)時(shí)候要是再用熱的一敷，血液循環(huán)一促進(jìn)，出的血也就更多了，損傷也就加重了。所以這個(gè)時(shí)候需要的是抑制局部血液的循環(huán)，要讓出血盡快停止，所以也就有了急性創(chuàng)傷應(yīng)急處理的原則，就是所謂“RICE”的原則。

　　“R”就是“rest”的第一個(gè)字母,就是為休息，制動(dòng)，就是馬上停止活動(dòng)，這樣就可以避免組織的進(jìn)一步損傷或者活動(dòng)的時(shí)候又損傷到其它部位。象我們平時(shí)扭傷了腳腕子經(jīng)常會(huì)自己活動(dòng)活動(dòng)，覺得這樣好得快，其實(shí)如果傷得不重倒還好，如果是韌帶的撕裂斷裂，或者是骨折的話，這一活動(dòng)就可能已經(jīng)雪上加霜傷上加傷了！當(dāng)然，更不能讓好心人幫忙又揉又捏，否則很可能沒幫成忙反而倒添了亂！

　　“I”就是“ice”的第一個(gè)字母,原意當(dāng)然是冰，在這里就引申為冰敷和降溫了。簡單的道理前面說過就不再重復(fù)了。

　　“C”是“compression”的第一個(gè)字母, 指的是加壓，加壓包扎。如果受傷的當(dāng)時(shí)條件允許的話，可以使用彈力繃帶對損傷局部加壓包扎，不但可以固定局部避免損傷加重，同時(shí)一定的壓力還可以避免過度的出血腫脹等等。當(dāng)然，不是包扎得越緊越好，太緊會(huì)影響循環(huán)，造成肢體的缺血，嚴(yán)重的會(huì)使肢體因?yàn)槿毖獕乃赖模“牧Χ鹊降资嵌嗌?，什么樣的松緊才適度，就不是說說就可以明白的了，所以沒有專門的學(xué)習(xí)過，還是比較松地包扎一下就好，大概的松緊程度是可以在繃帶里很容易地塞進(jìn)一根手指頭。

　　“E”是“elevation”的第一個(gè)字母,可以理解成抬高患肢，也就是把受傷的肢體墊高，最好是高于心臟的位置，這樣會(huì)有利于整個(gè)肢體血液和淋巴的回流。當(dāng)然，如果受傷的是頭或者脖子，千萬別把頭抬高！因?yàn)槿绻?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/gkpd/gkjb/jzb/" name="InnerLinkKeyWord">頸椎的骨折，在抬頭的時(shí)候可能就會(huì)挫傷了脊髓，是可能造成生命危險(xiǎn)的！

　　當(dāng)然了，在我們做了應(yīng)急處理的同時(shí)，還是應(yīng)該盡快聯(lián)系醫(yī)院，畢竟這只是應(yīng)急的簡單處理，還是需要專業(yè)人員來做進(jìn)一步的工作。

　　說了應(yīng)急處理之后，我們再回頭來說冰敷和熱敷的問題。

　　剛剛受傷的時(shí)候，應(yīng)該馬上冰敷，而且48-72小時(shí)之內(nèi)都要冰敷，因?yàn)閯?chuàng)傷的急性出血期就是48-72小時(shí)，要等到?jīng)]有新的出血之后，我們才能開始熱敷來促進(jìn)循環(huán)。

　　那是不是在受傷的頭兩三天里就應(yīng)該不停地冰敷或者盡量多地冰敷呢？也不是。我們都用涼水洗過手或者洗過衣服，都知道當(dāng)手剛開始接觸涼水的時(shí)候，皮膚的顏色會(huì)凍得發(fā)白，但是過了一段時(shí)間之后，又會(huì)發(fā)紅。這在冬泳愛好者的身上體現(xiàn)得最明顯，游過一會(huì)兒之后再上岸身上都是通紅的。這里面的原因就在于，溫度剛剛降低的時(shí)候，毛細(xì)血管反應(yīng)性的收縮了，皮膚的血液循環(huán)下降了，所以顏色變得蒼白了，經(jīng)過一段時(shí)間之后，組織意識(shí)到不能自己把自己凍死，所以又會(huì)反射性地?cái)U(kuò)張血管，增加局部組織的血流量，于是我們?nèi)庋劭吹降木褪潜粌龅猛t。這下也就知道了，如果冰敷得太久，反而又促進(jìn)了循環(huán)，這當(dāng)然是我們在損傷的早期不希望發(fā)生的。所以比較理想的冰敷是：每次冰敷大約15-20分鐘，每冰敷一次要間隔1-2個(gè)小時(shí)。疼痛不是太明顯后，隔2-3個(gè)小時(shí)冰敷一次就可以。如果損傷很輕很小的話，冰敷的時(shí)間和次數(shù)就可以更少一點(diǎn)。

　　冰敷的時(shí)候，還有一些看似無關(guān)緊要的細(xì)節(jié)，也是應(yīng)該注意到的。比如前面說到了要往冰袋里放進(jìn)冰和水，既然是要盡快降溫，越?jīng)霾皇蔷湍茉娇旖禍貑?？加冰就是了，加水為什么呢？在中學(xué)物理里提到過，冰水混合物是0°，換句話說，冰水混合物最低也就是0°。但是冰塊不一樣，冰塊剛從冰箱里拿出來的時(shí)候就是冰箱冷凍室里的溫度，有可能是零下5°也可能是零下15°。這樣低的溫度是會(huì)凍傷組織的，只有加了適量的水成為冰水混合物才能讓溫度適中。同時(shí)，冰塊是固體，有棱有角的，和肢體的接觸面不均勻，挨著的地方太涼，挨不著的地方又沒有冰敷到，所以要加水讓整個(gè)冰袋變成軟的水囊，才能柔軟均勻地接觸到需要冰敷的地方。

　　沒有專門的冰袋的時(shí)候可以用什么呢？可以就地取材很多東西。比如買一瓶冰鎮(zhèn)飲料，倒在塑料袋里當(dāng)冰袋用；沒有合適的塑料袋可以直接倒在毛巾手絹之類的上面，浸潤涼了之后直接冰敷；在野外玩的時(shí)候可以直接用小溪小河里的水浸泡，要注意的是如果水流太湍急就不能直接把手啊腳啊深進(jìn)水里，因?yàn)樗鞯臎_擊對組織也是一種刺激?；蛘哔I根冰棍包上毛巾再用也是一樣的，總之需要的就是溫度低的東西，至于是什么并不重要。

　　還有在冰敷的時(shí)候，要看皮膚是不是有破損，如果皮膚有傷口的話，一定要先墊上一層干凈的不透水又不能是保溫隔熱的東西，不然冰袋上凝結(jié)的水流進(jìn)傷口可能會(huì)引發(fā)感染。

　　用了這么多字，終于把冰敷相關(guān)的知識(shí)簡單介紹完了。接下來就該說熱敷了。根據(jù)上面說過的，急性損傷的前兩三天是要冰敷的。那么如果損傷不嚴(yán)重，不需要特別的處理，兩三天之后就可以開始熱敷了。冰敷抑制了出血和炎癥，但是已經(jīng)有的出血和炎癥就要依靠熱敷，促進(jìn)組織的血液和淋巴的循環(huán)，把致炎物質(zhì)和淤血帶走，才能好得更快。

　　熱敷相對簡單，因?yàn)槲覀兌嗌俣加羞^熱敷的經(jīng)驗(yàn)。直接用熱水泡啊、用熱水袋敷啊之類的都可以。對于熱敷來說，重要的是溫度和時(shí)間的控制，通常熱敷的溫度不要超過50-60°。溫度太高會(huì)燙傷誰都知道，但是有一個(gè)專業(yè)名詞叫做“低溫燙傷”可能就是很多人都沒聽說過的了。其實(shí)這就是熱敷的時(shí)間太長造成的。溫度高的東西我們一碰就覺得燙，就會(huì)不再接觸了，但是四五十度的溫度不但不覺得燙，還會(huì)絕得很舒服，就可能一次敷幾個(gè)小時(shí)，甚至抱著熱水袋睡著了。于是熱量在組織中逐漸積累起來，而且慢慢傳導(dǎo)到組織深處，就造成了傷害程度更重的低溫燙傷！所以再怎么覺得熱敷的時(shí)候舒服無比，也不要超過一個(gè)小時(shí)！這樣才能既有效又安全！

　　把上面說過的整理一下：損傷剛剛發(fā)生的時(shí)候，要遵循“RICE”的原則。在2-3天里要冰敷，每次15-20分鐘，1-3小時(shí)冰敷一次。急性期過了之后，可以開始熱敷促進(jìn)循環(huán)，溫度50-60°，時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之間。