骨質(zhì)疏松的自查和防治

　　很多人認為，骨質(zhì)疏松這都是老年人的病，等老了多注意一下吃點鈣片也就可以了，

　　其實不然，如今，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率節(jié)節(jié)攀升，已經(jīng)早已不再是老年人的專利，甚至更年齡時期都可能發(fā)生，而我們對這個“沉默的殺手”還知之甚少，

　　1骨質(zhì)疏松的分類：

　　骨質(zhì)疏松分為兩大類，包括，原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：

　　原發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在老年人和15歲以下的青少年；而繼發(fā)性骨質(zhì)疏松主要是由某些疾病和藥物所致，如應用糖皮質(zhì)激素、糖尿病、長期營養(yǎng)不良、惡性腫瘤等等；

　　2骨質(zhì)疏松的自我檢測：

　　以下問題可以幫助進行骨質(zhì)疏松癥高危情況的自我檢測：

　　1、您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

　　2、您有連續(xù) 3 個月以上服用“可的松、強的松”類激素類藥品嗎？（甲狀腺激素類藥品不算，比如優(yōu)甲樂、雷替斯）

　　3、您的身高是否比年輕時降低了 3 厘米？

　　4、您經(jīng)常過度飲酒嗎？（每天飲酒 2 次及以上，或一周中只有 1～2 天不飲酒）

　　5、您每天吸煙超過 20 支嗎？

　　6、您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）

　　7、父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況？

　　注意：以下任何一項回答為“是”者，則為高危人群，應當?shù)焦琴|(zhì)疏松?？崎T診就診。

　　提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質(zhì)疏松的危險因素。

　　現(xiàn)在的年輕人，怕日曬、少運動、過度減肥，尤其是很多人過度喝咖啡、飲茶，這些都會使骨密度下降，影響鈣的吸收，也為骨質(zhì)疏松埋下了隱患。

　　3骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)：

　　早期：

　　在骨量剛剛開始減少的早期通常沒有明顯的不適，這也是這類疾病容易被忽略的很重要的原因；

　　發(fā)展：

　　隨著病情的發(fā)展，骨量繼續(xù)減少，出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，可能會出現(xiàn)腰背疼痛、周身骨骼疼痛，負荷增加時疼痛加重或者活動受限；

　　如果在這個階段及時就診治療，還有可能保持住骨量，或者使病情在一定程度上得到改善，疼痛等癥狀消失。

　　惡化：

　　如果沒有得到有效的處理，病情繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)身高縮短、駝背、脊柱畸形和伸展受限。

　　最后：

　　再嚴重下去，就容易出現(xiàn)脆性骨折，跌倒和其他日常的活動就可能發(fā)生骨折，“甚至打個噴嚏就能骨折”說的就是這種情況。

　　而這些骨折患者大多年齡偏大，極難愈合，甚至致殘，

　　4骨質(zhì)疏松的預防和治療

　　運動：

　　多從事戶外活動，加強負重鍛煉，增強應變能力，減少骨折意外的發(fā)生。運動的類型、方式和量應根據(jù)患者的具體情況而定。

　　營養(yǎng)：

　　良好的營養(yǎng)對于預防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。

　　歐美學者們主張鈣攝入量成人為800～1000mg，絕經(jīng)后婦女每天 1000～1500mg，65歲以后男性以及其他具有骨質(zhì)疏松癥危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400～800U/天。

　　預防摔倒：

　　盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生摔倒，以減少骨折的發(fā)生，尤其是減少髖部骨折以及Colles骨折。

　　藥物治療：

　　如果經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生診斷，確定患有骨質(zhì)疏松癥，那么就必須給予藥物治療。骨質(zhì)疏松癥基本上是不可逆轉(zhuǎn)的疾病，但是通過綜合管理及藥物的服用，可以在一定程度上控制其進展的速度和程度。

　　目前美國FDA批準的治療骨質(zhì)疏松癥的藥物包括：雙磷酸鹽（阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉和唑來膦酸）、降鈣素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑（雷洛昔芬）、雌激素和/或激素治療、組織選擇性雌激素復合物（共軛雌激素/巴多昔芬）、甲狀旁腺激素1-34（特立帕肽）和RANK配體拮抗劑（狄諾塞麥）。

　　治療骨質(zhì)疏松癥藥物的選擇和使用方式，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。多數(shù)情況下，患者需長期用藥。同時還需要定期監(jiān)測骨量的變化情況，病人服藥后的反應等，以便醫(yī)生及時調(diào)整用藥方案。